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椎间盘分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。人体脊柱的结构非常复杂,成年人脊柱的椎骨共有24块。因寰椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎,胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出。颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经--椎间盘脱出症。椎间盘退变,某些诱发因素可致使椎间隙压力增高,引起髓核突出。
随着年龄的增加,腰椎间盘的结构老化,其弹性和抗负荷能力也随之减退,一旦过度劳累或活动不慎即容易使椎间盘的纤维环破裂,形成椎间盘突出症。出现腰痛。
1.腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。
2.有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致椎间盘突出。
3.人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发。
4.重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。工作姿势不良排伏案工作人员,及经常站立的人等较多见。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。
5.寒冷或潮湿可引起小血管收缩,肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
预防
1.睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息,避免腰部受到风,寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损。
2.正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损。
3.坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习,腰肌和腹肌的力量强,可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。
4.睡觉时枕头高低相当于肩部的宽度为好,软硬合适,睡眠时要盖好衣被,避免颈部和肩部受冷。
5.看书,学习或工作中,应时常改变颈部姿势,一定时间后要活动颈椎,避免颈部肌肉疲劳,颈椎正常曲度改变。
6.避免背部受凉,可作适当背部活动,可适当进行轻手法按摩或理疗。
锻炼
经常做五步操,有助于恢复椎间盘的弹性,减少腰痛的发生。
1.仰卧位,两眼平视上方,两臂平放在躯干两侧,手掌向下,两腿伸直,两足并拢,足尖向上。双腿上举,抬高15-30度,然后放下。举腿要慢,放腿要快。反复进行10-12 次。
2.右侧卧位,两眼平视右前方,右臂枕于头下,左臂放在躯干右侧。左腿抬高15度,进行屈伸运动10-12次。屈腿要慢,伸腿要快。
3.左侧卧位,两眼平视左前方,左臂枕于头下,右臂放在躯干左侧。右腿抬高15度,进行屈伸运动10-12次。要求同上。
4.两腿盘坐,两眼平视前方,两臂旋后,双掌心按于腰际。身体向左右侧屈各10-12次,幅度要小,速度要慢,角度不限。
5.坐位,两腿伸直,两眼平视前方,两臂向前水平伸直,与躯干成90 度角,身体向左右侧旋各 10-12次,角度不限。
还有一种体操建议常做
1.两脚分开。与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。
2.双掌擦颈。十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦100次。
3.左顾右盼。头先向左后,向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次。
4.前后点头。头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
5.旋肩舒颈。双手置两侧肩部掌心向下,两臂先由后向前旋转20-30次,再由前向后旋转20-30次。
6.翘首望月。头用力左旋、并尽量后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,看右上方5秒钟。
7.双手托天。双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。
8.放眼观景。手收回胸前,右手在外,劳宫穴相叠,虚按膻中,眼看前方,5秒钟,收操。
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