博文
黄金时间如何抗衡魔鬼时间
|
■ 保健时报记者 邱爽
危重症患者的心跳、呼吸突然出现停顿或终止时，对其进行急救的有效时间很短，但却非常重要，它直接关系着患者能否复苏和预后的生命质量。因此，专家把这段时间称为黄金时间。
患者遇到上述紧急情况时，在他们身边的往往不是医生而是亲属或路人，他们大多缺乏专业的急救知识。所以，更多的情况下，黄金时间被白白耽搁了。如：患者心脏骤停，家属抓住患者的双肩，使劲摇晃，使病情更加严重；车祸伤者脊柱受到损伤，热心的路人往外拽扯伤者，却忽视了对其脊柱的保护，导致伤者高位截瘫等。掌握急救黄金时间的黄金法则，学会在黄金时间的具体操作方法，对我们每一个人来说都很重要。
“黄金时间”如何抗衡“魔鬼时间”
卫生部北京医院心内科副主任医师佟佳宾介绍说，凌晨4时到上午10时、下午14时到16时这两个时间段，是高血压患者容易发生意外的“魔鬼时间”。
在“魔鬼时间”里，人体的交感神经较为兴奋，植物神经功能被抑制，血压上升，心率加快，血黏度增高，心血管系统的负担增加，此时会出现一个血压上升的高峰。在这段时间内，高血压患者的血压波动较大，容易发生血管意外，导致卒中发生。如果血管破裂发生在心肌附近，就会导致心肌梗死；在脑部就会引起脑卒中。
一旦患者出现心肌梗死或脑卒中，家人应及时抢救。因为发病后的10分钟是抢救最宝贵的“黄金时间”。
北京大学人民医院急诊科副主任医师薛晓艳说，对由于高血压或心脏病引起猝死的病人，发病后最初的10分钟甚至可以被称为“白金10分钟”，这10分钟里的每一秒都极其珍贵。因为大脑在停止血流4分钟~6分钟后就已经死亡，在这段时间内及早施行心脏复苏，对患者的存活和预后至关重要。
发现患者发病，家属应先拨打120急救电话，请专业的急救队伍前来，然后进行力所能及的简单抢救，具体操作要遵循“一摸二看三感觉”的原则。首先摸患者的颈动脉有无搏动，其次看患者的胸廓有无起伏，接下来把耳朵放在鼻下感觉有无从鼻腔中呼出的气流。确定患者无呼吸后，应在10秒钟之内开始心外按压。
薛晓艳说，心外按压和人工呼吸的频率之比应为30∶2。实施抢救者跪在病人身旁，先捏住患者的鼻子进行口对口人工呼吸，吹两口气之后，进行心外按压，按压30次，按压深度约为4厘米~6厘米，频率约为100次/分钟，也就是每5秒钟8次左右。如此反复做5个循环，持续时间2分钟左右。按压的姿势是双手手掌相互交错，胳膊肘垂直，在胸前两个乳头连线的中心点位置用力往下压。2分钟后，检查患者的脉搏和呼吸是否恢复，如果仍然没有恢复，还需接着做心肺复苏。在实施抢救的这段时间里，动作越专业，抢救越有效，时间越及时，越有助患者的心脏复跳和血液循环恢复，大脑损伤的可能性也就越小。有心脑血管病患者的家庭，其成员都应该掌握基本的心肺复苏术。
在对猝死者的抢救中，有时捶一拳就能救活一条命
抢救溺水者时，首要的措施也是立刻进行不间断地心外按压，直至专业急救队伍到来。薛晓艳说，如果只是被动地等待120前来，可能会丧失抢救的最佳时机，最好是见到溺水者的第一个人就开始实行心脏复苏。
而对由于车祸等原因造成大面积创伤的患者，早期抢救的“黄金1小时”及“白金10分钟”则更可贵。薛晓艳说，出现大面积创伤时越早急救，越有助于患者的恢复和改善预后。
受到创伤后，患者的脑血流也会受到影响，大出血后伤者的血压降低，意识可能会出现障碍。此时应及早维持患者的血液循环，拨打120急救电话，呼叫专业急救队伍，再看看患者的出血是否已经止住。如果血流不止，应先用现有的条件压迫止血，以维持患者血压。如果呼吸停止，需要立即进行人工呼吸。
发生车祸时有可能伤及患者的神经中枢，此时只要经过检查后，发现伤者的呼吸、心跳已经停止，则必须进行心肺复苏。车祸中有可能损伤脊柱，薛晓艳说，此时不要移动伤者，因为在搬运伤者时忽略体位的固定，可能会导致高位截瘫的发生。若必须移动，最好把伤者平托在平板上，使脊柱、颈椎和头颅保持在一个水平面。
薛晓艳说，在“黄金时间”里及时地对患者进行救治，可以挽救一个人的生命。心肺复苏的知识应全民普及。有时可能捶一拳头就能使心脏病猝死的患者活过来。
当有人发生心脏性猝死时，常常需要进行除颤急救。在缺少抢救器械的情况下，施救者手握空心拳头，在病人心前区用力捶击1次~2次，也能起到除颤的效果，使心脏重新跳动。但是要强调的一点是，捶击时不要用力过猛，以免造成患者肋骨骨折。如果捶击后仍听不到心跳，就要改做心外按压。
https://blog.sciencenet.cn/blog-5310-11045.html
上一篇：“十三亿”能娶到媳妇吗？
下一篇：向南风窗致敬！！！！！！！！！！
