婴儿应该在4到6个月大的时候吃花生制品以减少过敏

Jacqui Wise

研究人员呼吁政府改变官方断奶建议，称花生产品应在婴儿4至6个月大的“机会之窗”期间引入婴儿饮食，以降低过敏风险。

近几十年来，花生过敏的发病率增加了两倍，现在影响了大约2%的英国儿童。多见于湿疹严重、鸡蛋过敏的儿童。白人儿童比其他种族的儿童更不容易受到影响。

南安普顿大学儿科过敏和呼吸医学教授格拉汉姆·罗伯茨和伦敦大学国王学院儿科过敏教授吉迪恩·拉克的分析发现，如果在4-6个月的所有婴儿饮食中添加花生制品，花生过敏可以减少77%。1他们的模型发现，患有湿疹的婴儿应在4个月大时开始食用花生制品，没有湿疹的婴儿应在6个月大时开始食用。

这些年来，建议发生了变化，过去说花生产品应该避免，直到一个孩子超过3岁。最新的指导方针是在出生后的前六个月完全母乳喂养或第一次婴儿配方奶，在6至12个月期间引入花生产品。2

“政府上次审查数据是在2018年，现在是时候重新审视证据了，”罗伯茨说。“过去的建议是基于直觉。他在伦敦科学媒体中心的一次简报会上说:“这是出于善意，但回过头来看，花生过敏在英国的流行似乎是因为花生被推迟引入饮食。”他说，现在有很多证据表明更早的引入，包括2022年斯堪的纳维亚的一项大型研究，该研究发现，在一般人群中，从3个月大开始接触过敏性食物会在36个月时减少食物过敏。3"我们现在有了数据，因此能够给出权威的建议。"

最新的分析包括早期了解花生过敏(LEAP)研究和询问耐受性研究(EAT)的数据，以及花生过敏观察研究的未发表数据。45LEAP研究调查了640名具有花生过敏高风险的婴儿早期食用花生产品的情况，而EAT研究调查了1303名低风险个体早期食用六种过敏食物——花生、牛奶、芝麻、鱼、鸡蛋和小麦。

新的分析表明，如果以全体人口为目标，就能获得最大的利益。仅针对患有严重湿疹的高危婴儿仅降低了4.6%的人群疾病负担。随着每一个月的延迟引入，花生过敏的估计减少量减少。等到12个月大的时候才推出花生产品只会导致33%的下降。

拉克说:“随着年龄的增长，在婴儿饮食中加入花生制品的好处会减少。这反映了以色列的经验，在以色列文化中，花生产品通常很早就被引入婴儿饮食中，花生过敏很少见。"

大多数花生过敏在孩子一岁时就已经出现了。“防止过敏发展的机会很有限，”Lack说。“在4到6个月大的时候开始食用花生产品可以大大减少患花生过敏的儿童数量。”

伦敦大学国王学院的儿科营养师玛丽·费尼强调，在推出花生产品的同时，母乳喂养应该继续。“这不是非此即彼的问题，”她说。她在简报中说，婴儿应该在发育过程中准备好摄入固体食物，包括少量的蔬菜泥、水果或谷类食物，如婴儿米饭。一旦确定了这一点，就可以尝试用一点婴儿奶或花生泡芙来疏松光滑的花生酱，但不是整个的或切碎的花生。她建议一周三次吃满满一茶匙花生酱。

伦敦大学国王学院儿科过敏症教授乔治·杜托伊特(George du Toit)说，当花生产品被引入时，大多数婴儿不会有反应。“如果他们确实出现了皮疹或咳嗽等即时反应，那么就停止，在大多数情况下，这种反应会很快消失。”

研究人员说，没有足够的证据证明，如果母亲在怀孕或哺乳期间吃花生制品，可以保护婴儿免受花生过敏。

拉克指出，在过去的20年里，花生的食用量有了很大的增长，所以环境中有很多花生。他说，婴儿是通过皮肤而不是通过进食接触花生的，这导致了花生过敏的增加。

Wise J. Babies should be given peanut products between 4 and 6 months to reduce allergy, say researchers. BMJ. 2023 Mar 17;380:p645. doi: 10.1136/bmj.p645. PMID: 36931634.

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