三火用中医眼看世界，今天就谈一下男女两性在衰老过程中的差别——

《内经》认为，男女性别不同，其生长壮老的过程存在着一定的差异，尤其是男女衰老期的表现与机理也有所不同。正如《素问·上古天真论》指出，女子“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”而男子“五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”女子三十五岁开始便显露出衰老的征兆，渐至四十九岁左右进入绝经期而身体逐步衰弱；男子从四十岁开始有衰老征象，渐至六十四岁左右而体内精气逐步衰竭。由此可知，男女两性所出现衰老期的年龄时段、外在表现、衰老的机理，各有不同。

（1）男女衰老期的年限不同。女子从三十五至四十九岁，进入衰老期阶段。而男子从四十岁至六十四岁，进入衰老期阶段。在男、女衰老过程中，从开始相差五年，到所经历的衰老过程，直到生殖机能丧失为止，已经相差十五年。说明女性在体质与功能方面，以及抗拒衰老的能力方面，均不如男性。而且，男性的生殖机能相对于女性来说，更强盛一些，维持的时间也比较长。

（2）男女衰老的表现和程度不同。女子衰老从面部开始，表现为面部皮肤发黄，干燥少泽，容易出现细小皱纹、暗斑等。其次，出现头发稀疏脱落。随后，渐至颜面干枯无泽，皱纹增多加深，甚至面色晦暗、头发苍白、性功能减退、绝经、丧失生育能力。

男子衰老从头发开始，表现为头发脱落稀疏、拔顶、秃顶。其次是牙齿松动，失去往日的光泽。随后，逐渐会有面部出现皱纹、两鬓斑白、身体笨重、行动迟缓、头发和牙齿脱落、性功能减退、丧失生育能力。

在衰老表现的程度上，女子衰老在头面部和形体上会发生很大变化，出现容貌及身体变形、头发苍白。男子衰老在齿发及筋骨方面表现明显，容易出现秃顶光头、牙齿脱落、运动功能衰退等。

（3）男女衰老的机理不同。女子衰老从“阳明脉衰”开始，阳明经脉虚衰，则气血生化之源不足而气血虚弱，不能输送营养上达于头面部，则面部皮肤失养，表现为干燥少泽，易现细小皱纹。中医认为“发为血之余”，又肾的精华表现在头发上，血虚则不能滋养于发，肾精不足则不能上荣于发，所以就会表现出头发稀疏而苍白。女子的月经及生殖机能，取决于肾中精气（尤其是天癸），并与任脉、冲脉密切相关。肾虚（天癸竭）加之任脉、冲脉气血虚衰，则出现月经停止来潮而绝经，形体与脏腑功能逐渐衰弱。

男子衰老从肾开始，因为肾藏精，主骨生髓，其华在发，齿为骨之余，所以，男子在四十岁以后，肾气虚衰，渐至肾精衰少而骨枯髓减，表现为头发脱落、牙齿枯槁无泽，甚至脱落。肝肾同源，肾精不足也会引起肝阴不足，肝主筋，则“筋不能动”，筋骨衰弱，运动功能减退，出现动作迟缓、关节僵硬、步履蹒跚、行走障碍。

（4）男女养生的侧重点不同。肾中精气的盛衰与人体的生、长、壮、老过程密切相关，直接影响着人的生殖机能与性功能，中医养生以保养肾气为重。中医临床辨证论治小儿发育不良、妇人不孕、男子不育等疾病，也多从补肾论治。现代研究提示，补肾有助于提高机体免疫力、延缓衰老等。因此，保养肾气是男女两性养生共同遵守的原则^[1]。

其中，女性养生侧重调节体内任冲二脉的作用，有“冲为血海，任主胞胎”之说，重视冲脉与女性月经周期，任脉与孕育胎儿之间的密切关系。还要注重养颜，重点以补益脾胃、保养气血为主。

男性养生侧重养阳和护肝。肝肾同居下焦，肝主筋，主藏血，肾主骨，主藏精，精血同源，肝肾之间互相影响、密切相关。中医治疗老年病，以及养生防衰，常从补益肾阳和滋补肝肾入手。还要重视头发和牙齿的保健，防止用力过度、超强度劳作、房劳损伤、嗜酒无度等损害肝肾的行为。

据2010年多家媒体报道，美国某大学一位教授为期七年的一项研究结果显示：人的衰老始于27岁。《素问·上古天真论》中论述人的生长衰老生理过程，即女子“三七”（21岁）、男子“三八”（24岁）是处于“肾气平均，真牙生而长极”的最佳状态，这与美国教授研究的“12项测试中9项成绩都是在22岁时为最佳”的结果不谋而合。而女子“五七”（35岁）、男子“五八”（40岁）则开始出现衰老征兆，这与美国教授研究的“所有能力在42岁左右开始走下坡路”的结论也是吻合的[2]。

相信未来人们还会有更多的发现，来论证《黄帝内经》是中华文化遗产中最优秀的经典著作，让世人见证先贤睿智的同时，还会获取更多的智慧、力量和技术，让人类活的更健康快乐! 

参考文献：

[1]张焱.《黄帝内经》中的长寿之道[M].中国中医药出版社,2009.10.

[17]牛淑平.《黄帝内经》与上古文明奇迹[N]. 中国中医药报,2016-10-14(008).