吕秀齐的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/cherrylu1960 科普创作与出版为主线,兼谈时事、生活,愿与有识之士广泛交流

博文

中风,脑卒中,不幸中的万幸(一个真实的陪诊故事)

已有 2021 次阅读 2023-3-16 21:06 |个人分类:生活点滴|系统分类:生活其它

作为肉体的人,其实真的很脆弱,身体的各个零件随时都会出现问题,可怕的是,有时致命的故障出现前并没有明显的征兆。当你看到熟悉的人前一天或者前一分钟还活蹦乱跳的,却突然因为心脑血管疾病躺倒甚至面临生命危险的时候,心里顿生恐惧,甚至慌乱起来。


凌晨四点,80多岁的老先生起夜时发现睡在隔壁房间50岁的儿子有异常,伴随语言模糊、嘴歪、流口水、尿失禁等症状瘫倒在床边,老头急忙叫醒老太太一同查看,尽管他们无力扶起儿子(此时少搬动患者是对的),但还挺清醒,马上用手机拨打120,除了清晰告知地址、家中基本情况(只有两个老人与患者同住)等信息,还准确告知患者是中风了,十几分钟后救护车赶到,按照他们的建议,就近送到了附近的一家三级医院(不是熟悉的宣武天坛,也不是三甲,至于决策是否正确,后面再说)。

应该说,老人的及时发现和正确做法,救了他儿子一命,几个小时后,我赶到了医院,急得够呛、手足无措、没吃没喝的两位老人见到我们,终于平静下来,我一再夸奖他们的英明做法,不是所有的老人都可以的,何况他们不是久居京城的。

我们到医院后,病人早已顺利住到了神外的ICU,及时得到了救治。咨询医生,了解患者病情,打电话找熟人,患者CT显示是大脑基底节部位出血,出血量30毫升,有水肿,大脑中位有偏移,情况还是比较严重的,代家属签了一堆字,包括病危通知书啥的。医生建议立即开颅或者打孔(微创)引流、解压。患者家属一时拿不定主意。

将CT片子发给神经科的朋友(有好几个神经科的朋友,可惜都是神内的,救命一定靠神外医生!),都说出血量不小,但考虑患者意识还一直清醒,肢体情况还不是特别糟糕(出血点位于右侧,直接影响左侧肢体,左下肢还好,左上肢特别是左手影响比较大,决定观察一下再决定。

中风?这个应该是中医说法吧,年纪大的更熟悉这个词,小时候听农村来的亲戚说到村里谁谁中了风邪,突然就瘫了,大概再远些年代,都不知道这与大脑病变有关,需要区分的是周围神经病变(如炎症)引起的面瘫啥的,的确与受风有关,而大脑病变引发的中风与西医的脑卒中相对应,与传统人们认识的中风并不一致。

原来一直认为心脏病或者肿瘤是国人第一大死亡病因,后来看资料,知道了脑卒中在死亡病因中已经上升到第一位。脑卒中主要包括缺血性的,即脑梗死,这个占脑卒中的多数,致残率高;出血性的脑卒中最可怕,包括外伤引起的脑出血,如果不及时救治,死亡率非常高,据说可以达到百分之七八十。

脑出血,水肿,颅内压增高,第一时间解压是关键,是开颅清血块,还是通过微创手术打孔吸血插管引流?是转到条件更好的大医院还是就地手术治疗,这些都需要帮助家属进行抉择,查资料,咨询医生,跟家属反复讨论,好在第二天患者没有继续出血,情况基本稳定,意识清醒。医生也不再建议采用风险更大(但肯定解压清除淤血彻底一些)的开颅手术(出血30毫升以上是开颅手术的指证之一),如果决定采取积极的治疗方式,可考虑微创,当然还有第三个方案就是保守治疗,需要漫长的过程。最终我们决定微创手术。毕竟他还年轻,需要尽快恢复,回到工作岗位。关键时候还是主要听医生的,因为我们都不专业。

当天下午的微创手术(眉毛上方开两厘米左右切口,打孔约为5毫米)很成功,引出了大约10毫升积血,插了引流管。现在这种微创手术都是计算机定位操作,降低了风险,难度不算大。

现在不管是医院间的合作还是医护人员的轮岗还是挺普遍的,如这家三级私立(医保定点)综合医院与著名的宣武医院是合作关系,神外的主任也是宣武来的,这也是当时没有考虑转院的主要原因。小点的医院(当然不能太小,二级肯定不要送)有它的好处,床位也不那么紧张,大医院去了救治能力更强,但可能等床位时间更长。转院手续麻烦,折腾病人有风险,尤其是这类出血患者,需要特别谨慎。

 

遇到如脑卒中这样的急症,第一时间打120,去最近的三甲医院或者急救中心,千万不能耽误!到了医院,不管有钱没钱,医院会第一时间救人。但身边如果没有人帮助送医,还是挺可怕的。

 

一直在想我这晚辈突然发病的原因,他平时没有啥基础病,也很少去医院。可能血压(流动的血液给血管造成的压力)偏高,自己并不知晓,也不吃药,也许有情绪紧张、劳累等因素在里面,说不太清楚。所以人到中年不能大意,应留意血压变化,高血压是引起脑卒中的重要原因。当然,外伤,血管畸形,脑部肿瘤等也是脑出血的重要诱因。据说曹操就是脑子里长了瘤子,压迫血管,最后血管破裂,很快卒。

预防脑出血,包括控制血压,避免情绪激动诱发肾上腺素分泌过多,不滥用激素……

 

两周过去了,庆幸我这亲戚发病被发现及时,庆幸出血部位还好,比较靠大脑外侧,治疗及时对路子,暂时没有性命之忧了,预后比较乐观。下一步,就是耐心走完康复治疗之路了(选择好的康复医院还是很有必要的)。





https://blog.sciencenet.cn/blog-438991-1380664.html

上一篇:三八节,京城的山桃花开了,春天来得有点匆忙啊
下一篇:杏花飘落的季节
收藏 IP: 114.254.0.*| 热度|

10 尤明庆 檀成龙 郑永军 聂广 宁利中 杨正瓴 郑强 孙颉 籍利平 许培扬

该博文允许注册用户评论 请点击登录 评论 (1 个评论)

数据加载中...
扫一扫,分享此博文

Archiver|手机版|科学网 ( 京ICP备07017567号-12 )

GMT+8, 2024-5-30 04:35

Powered by ScienceNet.cn

Copyright © 2007- 中国科学报社

返回顶部