艾滋病 acquired immunodeficiency syndrome;AIDS
获得性免疫缺陷综合征由 HIV 感染引起的,以人体 CD4+T 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
HIV 感染者 HIV infected person感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的个体。
艾滋病患者 AIDS patient感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。
HIV 血清抗体阳转 HIV seroconversion感染HIV后机体血清中的HIV抗体由无反应转为有反应的过程。
窗口期 window period从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。注:在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
病毒载量 viral load患者血浆(清)中HIV RNA的数量,属HIV核酸定量检测的指标,检测结果用每毫升血浆(清) 中HIV RNA的拷贝数或国际单位来表示(CPs/mL或IUs/mL)。
HIV 抗体筛查试验 HIV antibody screening test一类初步了解机体血液或体液中有无HIV抗体的检测方法,也包括同时检测HIV抗体和抗原的方法。注:检测得出HIV抗体或抗原有反应或无反应的结果。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、免疫凝集试验、免疫层析试验、免疫渗滤试验和抗原抗体联合检测试验。
HIV 补充试验 HIV supplementary test在获得筛查试验结果后,为了准确判断,继续检测机体血液或体液中有无 HIV 抗体或核酸的方法,包括抗体确证试验和核酸试验。注:抗体确证试验包括免疫印迹试验、条带/线性免疫试验、免疫层析试验、免疫渗滤试验及特定条件下的替代试验,核酸试验包括核酸定性试验和核酸定量试验。
核酸定性试验结果阳性或定量试验>5 000 CPs/mL提示HIV感染,阴性不能排除HIV感染。
免疫学检测是进行HIV感染和AIDS的分期和判断疗效的主要检测指标,主要采用CD4+T淋巴细胞检 测,分CD4+T淋巴细胞计数和百分比两类。
职业暴露史 occupational exposure history
从事艾滋病防治或可能接触到HIV工作的人员,工作时发生过与HIV意外接触的历史。
医源性暴露史 nosocomial exposure history
有过诊疗过程中的不安全注射、穿刺或手术史,或者有接受过未经HIV检测的血液、血制品、组织或器官的历史。
HIV 感染
成人、青少年及 18 个月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断:
a) HIV抗体筛查试验有反应和HIV抗体确证试验阳性;
b) HIV抗体筛查试验有反应和核酸定性试验阳性;
c) HIV抗体筛查试验有反应和核酸定量试验>5000 CPs/mL;
d) 有流行病学史或艾滋病相关临床表现,两次HIV核酸检测均为阳性;
e) HIV分离试验阳性。
18 个月龄及以下儿童,符合下列一项者即可诊断:
a) 为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后采样进行);
b) 有医源性暴露史,HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性;
c) 为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。
AIDS
成人及 15 岁(含 15 岁)以上青少年,符合下列一项者即可诊断:
a) HIV 感染和 CD4+T 淋巴细胞计数<200/mm3;
b) HIV 感染和伴有至少一种成人 AIDS 指征性疾病。
15 岁以下儿童,符合下列一项者即可诊断:
a) HIV 感染和 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%(<12 月龄),或<20%(12 月龄~36 月龄),或<15% (37 月龄~60 月龄),或 CD4+T 淋巴细胞计数<200/mm3(5 岁~l4 岁);
b) HIV 感染和伴有至少一种儿童 AIDS 指征性疾病。
HIV/AIDS 的临床分期
成人及 15 岁(含 15 岁)以上青少年
I 期(HIV 感染早期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) 3 个月~6 个月内有流行病学史和/或有急性 HIV 感染综合征和/或有 PGL;
b) 抗体筛查试验无反应,两次核酸检测均为阳性;
c) 一年内出现 HIV 血清抗体阳转。
II 期(HIV 感染中期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) CD4+T 淋巴细胞计数为 200/mm3~500/mm3;
b) 无症状或至少一项符合 4.2.3 a)的临床表现;
c) 至少一项符合 4.2.4 a)的临床表现。
III 期(AIDS 期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) CD4+T 淋巴细胞计数<200/mm3;
b) 至少一项符合 4.2.5 a)的临床表现。
15 岁以下儿童
I 期(HIV 感染早期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) CD4+T 淋巴细胞百分比>35%(<12 月龄),>30%(12 月龄~36 月龄),>25%(37 月龄~60月龄),CD4+T 淋巴细胞计数≥500 个/mm3(≥5 岁);
b) 有 PGL 或无症状。
II 期(HIV 感染中期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) CD4+T 淋巴细胞百分比在 25%~35%(<12 月龄),20%~30%(12 月龄~36 月龄),15%~25% (37 月龄~60 月龄),CD4+T 淋巴细胞计数在 200 个/mm3~499 个/mm3(≥5 岁);
b) 至少一项符合 4.2.3 b)的临床表现;
c) 至少一项符合 4.2.4 b)的临床表现。
III 期(AIDS 期)
HIV感染者,符合下列一项即可诊断:
a) CD4<25%(<12 月龄),<20%(12 月龄~36 月龄),<15%(37 月龄~60 月龄),<200 个/mm3(≥5 岁);
b) 至少一项符合 4.2.5 b)的临床表现。
附录:
4.2.3 免疫系统轻度缺陷时的临床表现:
a) 成人及 15 岁(含 15 岁)以上青少年:A 组临床表现。
b) 15 岁以下儿童:D 组临床表现。
4.2.4 免疫系统中度缺陷时的临床表现:
a) 成人及 15 岁(含 15 岁)以上青少年:B 组临床表现。
b) 15 岁以下儿童:E 组临床表现。
4.2.5 免疫系统重度缺陷时的临床表现,为 AIDS 的指征性疾病,包括机会性感染、肿瘤和 HIV 相关神经系统症状:
a) 成人及 15 岁(含 15 岁)以上青少年:C 组临床表现。
b) 15 岁以下儿童:F 组临床表现。