女性雄激素升高警惕卵巢类固醇细胞瘤

        临床上女性性激素检查也是比较常用的，遇到雄激素升高，通常会考虑多囊卵巢综合症、垂体瘤、染色体或肾上腺瘤等原因导致的。然而，我们还需要警惕卵巢类固醇细胞瘤。卵巢类固醇细胞瘤也是一种性索间质肿瘤，它准确的的来源是卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤，发病率相对较低，约占卵巢肿瘤的0.1%。依据2003年世界卫生组织的分类，可分为间质黄体瘤、非特异性脂质细胞瘤和Leydig细胞瘤。其中以类固醇细胞瘤最为常见，占到60%左右。全年龄段都可能发生，以青春期和育龄期女性多见。临床上此疾病不同年龄有不同表现，青春期前的女性多表现为性早熟，育龄期女性为男性化表现及月经紊乱，绝经后女性为阴道出血。只有10%~15%的患者没有激素水平升高的临床体征或症状。类固醇细胞瘤多为卵巢实性肿物，病因并不明确。肿瘤可分泌类固醇激素，根据分泌激素不同，临床表现可分为高雄激素和高雌激素两型，高雄激素型最为常见，约占56%～77%，表现为男性化。女性雄激素的主要来源为肾上腺皮质和卵巢，一旦雄激素过高，会对女性造成严重影响，如去女性化（如月经紊乱、月经稀少、闭经等）、男性化体征越发明显（多毛、长胡须、痤疮、嗓音变化、阴蒂肥大、出现喉结等）及代谢方面的问题（血脂、血糖变化）。值得注意的是，这种肿瘤多为良性，但也有恶性倾向，约20%可进展为转移性肿瘤，通常为腹腔内转移，偶尔可发生远处转移。CT表现为边界清晰的类圆形实性不均质肿块，呈稍低密度，增强扫描呈明显渐进性强化，类似血管瘤样强化方式。MRI多表现为附件区实性肿块影，边缘较光滑，边界较清，T1WI呈等低信号、T2WI呈等高信号、扩散加权成像明显扩散受限，表观扩散系数降低，增强扫描呈明显不均匀强化，动态增强扫描时间-信号强度曲线呈流出型。具有潜在恶变的非特异性SCT在组织学上多有液化坏死，故实性部分信号、密度及强化更不均匀，合并出血时，T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号。临床上对于直径较小的卵巢畸胎瘤可以保守治疗，手术是根治类固醇细胞瘤最主要的治疗方法，个别患者可以发生局部复发或腹腔内转移。

        本文部分资料来源于网络公众号，如有侵权，请告知