糖尿病足难治的原因

伤口、绷带与疾病

研究人员发现，糖尿病足感染是由多种不同的大肠杆菌（E. coli）菌株共同推动的，其中一些菌株携带使其特别危险且耐药的基因。

一项全球性的 DNA 深度分析揭示了为什么糖尿病足伤口中的大肠杆菌感染如此顽固、危险且难以治疗。

由伦敦国王学院与威斯敏斯特大学合作领导的一项新研究，更清晰地描绘了参与糖尿病足感染的大肠杆菌的特征。该研究探讨了这些细菌的多样性以及为何某些感染会变得尤其危险。

这项研究于今日（1 月 13 日）发表在《Microbiology Spectrum》上，是首次对直接来自多个大洲糖尿病足溃疡的大肠杆菌进行大规模基因组分析。通过在 DNA 水平上研究这些细菌，研究人员希望了解为什么有些感染难以治疗，以及为什么它们有时会导致严重甚至危及生命的并发症。

全球截肢的主要原因

糖尿病足感染是糖尿病相关最严重的并发症之一，也是全球下肢截肢的主要原因。尽管医生们知道这些感染通常很复杂，但对于涉及的具体细菌种类却知之甚少。即使大肠杆菌经常出现在感染伤口样本中，人们对它在糖尿病足感染中的作用仍了解有限。

大肠杆菌的全球 DNA 分析

为了填补这一知识空白，科学家分析了从糖尿病足溃疡中收集的 42 株大肠杆菌的完整基因组。这些样本来自尼日利亚、英国、加纳、瑞典、马来西亚、中国、韩国、巴西、印度和美国的患者。对每株细菌的全部 DNA 进行测序，使研究团队能够研究大肠杆菌在糖尿病足疾病中的全球行为模式。

这种详细的分析方法使得比较菌株之间的遗传差异、检测与抗生素耐药相关的基因、以及识别与更严重感染相关的特征成为可能。

感染背后并非单一“罪魁祸首”

结果显示，这些大肠杆菌菌株具有惊人的多样性。它们属于许多不同的遗传群，并携带与疾病和抗生素耐药性相关的广泛基因。这意味着糖尿病足感染并非由单一类型的大肠杆菌引起，而是由多种不相关的菌株独立适应并在糖尿病足环境中生存所致。

通过研究这些菌株之间的关系，以及它们所拥有的耐药机制和毒力特征（使微生物更具危害性的特征或工具），该研究有助于解释为什么某些感染会迅速恶化或对治疗反应不佳。

耐药性问题日益令人担忧

一个令人担忧的发现是，约 8% 的菌株被归类为多重耐药或广泛耐药。这些细菌能够抵抗多种抗生素或几乎所有可用的治疗方案，使感染更难控制。

伦敦国王学院传染病学讲师、该研究的资深作者 Vincenzo Torraca 博士说：“在基因组水平上理解这些细菌，是改善糖尿病患者诊断并实现更精准治疗的关键一步。通过确定最常见的大肠杆菌菌株以及它们可能抵抗的抗生素，临床医生可以选择更可能有效的治疗方法，从而减少长期感染、住院和截肢风险。”

研究结果为何具有全球意义

伦敦国王学院和威斯敏斯特大学二年级博士生、该研究的第一作者 Victor Ajumobi 强调了这项工作的全球重要性。他说：“这些信息在资源匮乏地区尤其有价值，因为在这些地区，糖尿病足溃疡的大肠杆菌感染更为常见，而用于检测抗菌素耐药性的快速诊断工具并不总是容易获得。”

未来治疗的下一步

研究人员计划在这些发现的基础上，进一步研究特定毒力因子如何影响疾病进展。许多细菌样本携带帮助大肠杆菌附着人体组织或逃避免疫系统的基因。了解这些特征在糖尿病足伤口中的作用，可能会指向新的治疗靶点，并支持开发更有效的疗法。

参考文献

2026 年 1 月 13 日，Microbiology Spectrum。

DOI: 10.1128/spectrum.02837-25