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若SGLT-2抑制剂获诺贝尔生理学或医学,谁有资格入围

已有 157 次阅读 2026-7-15 06:44 |系统分类:海外观察

SGLT-2抑制剂(格列净类)获诺贝尔生理学或医学奖,分4类核心候选科学家(诺奖最多3人共享,优先基础机制发现、靶点分子克隆、先导药物分子设计、里程碑心肾结局临床验证四大维度,19世纪先驱已故无资格)

一、基础生理学奠基:钠-葡萄糖协同转运机制发现(最核心诺奖权重)

1. Robert K. Crane(罗伯特·K·克莱恩)

核心贡献:1960年提出钠-葡萄糖协同转运假说,首次阐明肠道/肾脏葡萄糖依靠钠离子梯度主动跨膜运输,完美解释根皮苷阻断糖重吸收的底层原理,是整个SGLT领域理论基石。

没有该假说,后人无法理解根皮苷为何能诱发糖尿,也不会确立SGLT为药物靶点;属于经典基础生理学突破,诺奖高度青睐这类原创转运机制发现。

2. Yoshikatsu Kanai(金井良胜,日本)

核心贡献:1994年首次克隆、定位SGLT2基因(SLC5A2),直接区分肾脏主导重吸收的SGLT2与肠道SGLT1,明确两种转运蛋白组织分布与功能差异,把“生理学现象”推进到分子靶点层面。

决定性解决关键科学问题:肾脏哪一种蛋白负责90%葡萄糖重吸收,为选择性SGLT2抑制剂分子设计提供精准靶标,是连接基础生理与新药研发的关键桥梁。

二、先导化合物与选择性SGLT2抑制剂分子研发(药物化学转化关键)

1. 日本田边三菱制药团队(T-1095初代O-葡萄糖苷,奠基人)

田边制药1999年合成全球首个口服可利用根皮苷衍生物T-1095,证实口服SGLT抑制降糖可行性;虽因选择性不足未上市,但打通从根皮苷到口服小分子药物的研发路线,启发全球药企转向C-葡萄糖苷改造。

代表科学家:Masao Meng(孟正,达格列净核心合成者)

核心贡献:2008年设计合成达格列净(dapagliflozin),首个高选择性C-葡萄糖苷SGLT2抑制剂,解决O-葡萄糖苷易被酶水解、生物利用度差的致命缺陷;2012年欧洲获批、2014年美国FDA获批,全球第一款临床格列净类药物,开创C-糖苷骨架研发路线,后续卡格列净、恩格列净均沿用该分子设计思路。

三、临床转化:证实格列净独立于心外的心脏、肾脏保护(颠覆性临床证据,诺奖重磅加分)

1. Bernard Zinman(伯纳德·津曼,多伦多大学)

EMPA-REG OUTCOME全球牵头研究者,2015年公布里程碑结果:恩格列净显著降低心血管死亡、心衰住院、肾病进展,首次证明降糖药存在不依赖血糖的心肾保护效应,彻底改写糖尿病、心衰、肾病全球诊疗指南,是格列净类药物价值被医学界公认的决定性临床证据。

2. Christoph Wanner(克里斯托弗·万纳,维尔茨堡大学肾病学家)

EMPA-REG肾脏终点核心研究者,系统证实SGLT2抑制剂延缓慢性肾脏病进展;后续统筹多款格列净肾病终点试验,确立格列净作为肾病一线用药,填补代谢-肾病交叉领域重大空白。

3. Ralph DeFronzo(拉尔夫·德弗龙佐,德克萨斯大学)

内分泌代谢领域先驱,最早在动物模型系统验证根皮苷可缓解糖毒性、改善胰岛素抵抗;最早提出“开发选择性肾脏排糖药物”临床设想,推动药企启动SGLT2抑制剂研发,打通基础与临床转化链条。

四、19世纪历史先驱(全部已故,无诺奖参评资格,仅作溯源)

1. De Koninck & Stas(1835分离根皮苷)

2. Josef von Mering、Oskar Minkowski(证实根皮苷肾脏排糖作用)

诺奖仅授予在世科学家,上述人物无法获奖,但会在诺奖颁奖演说中被溯源致敬。

最有可能共享诺奖的3人经典组合(诺奖上限3人,学界主流预测两套方案)

方案A(基础机制+分子靶点+药物转化,最符合诺奖传统偏好)

Robert K. Crane + Yoshikatsu Kanai + Masao Meng

逻辑闭环:

1. Crane 提出协同转运理论(理论源头)

2. Kanai 克隆SGLT2分子靶点(分子确认)

3. Meng 设计首个临床可用选择性SGLT2抑制剂(药物落地)

方案B(基础靶点+临床颠覆性获益,侧重医学临床突破)

Yoshikatsu Kanai + Masao Meng + Bernard Zinman

逻辑闭环:

1. Kanai 发现药物靶点SGLT2

2. Meng 合成上市药物达格列净

3. Zinman 临床试验证实前所未有的心脏、肾脏保护,改变全球临床实践

补充关键筛选标准(为何其他人竞争力弱)

1. 药企内部大量工艺、合成工程师难以单独获奖:诺奖偏重原创科学发现,而非工业化优化;

2. 单一格列净心血管子课题研究者(如David Fitchett)仅负责分中心,未牵头整体里程碑试验,权重不足;

3. 仅做动物药理、无分子/临床突破性成果的研究者无法入围;

4. GLP-1领域科学家(德鲁克、哈贝纳等)赛道完全独立,不会与SGLT2共享同一奖项。



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