最近一段时间，是医学院的入学季节，说来难以置信，小圈子的调查，做医生的父母多不希望孩子从医，八位医生包括本人，仅两位表示中性，其他六位都表示不希望孩子从医，一位急诊科医生坚决反对，他劝说朋友的孩子离开医学，认为做其他行业可以得到相类的收入和地位，一位妇产科医生的女儿从医学预科转入商业管理，他感到很高兴，两位保持中性的孩子进入顶级名校的MDPHD，都有很强的研究背景，还有那么一点小志向，其中也包括本人。

一位加州的消化专科医生劝说女儿，现在从医的环境和以前大不一样，过度的管理规范使得医疗实践失去自主和尊重，他的女儿还是选择了医学，现在医学院对年轻人还是有吸引力的，我不知道将来会变成什么样，最近美国内科委员会的来信能说明一点问题。

上月收到内科委员会的道歉信，说明内科委员会的一项措施是错误的，并给出改正的方向和时间表，上个星期收到第二封信详细说明改正的第一步。缘起去年，内科委员会向每位征收内科证书年度维持费用，说实话这个收费没有任何道理，本州的医学委员会回应将采取行动，冻结内科委员会任何新规范。

去年底我签名抵制内科委员会的错误，有可能的话将发起法律行动，在一个论坛上，几位医生已经率先打起了官司，国内外人性都是一样的，有人就人肉了内科委员会的新主委，还起底了他的意图，这哥们刚涨了薪水，连具体薪水都人肉出来了，那真叫一个热闹。

不过如何保持医生的职业水平是一个永恒的主题，美国医学界有强大的自律自新动力，内科委员会（ABIM）和专科委员会（ABMS）的主委都是医学教育的内行高手，其中一位曾是某顶级医学院的院长，人家拿那个薪水是有那个实力的，看过那些个提议，都是冲着临床医生的弱处出手的，和国内不一样的是，人家不是要求每位医生出文章，而是让医生定期充电更新。

最近的课题是如何让病人满意，收到一个PACKET，如同一个研究课题，里面是有一整套的程序的，据说是奥巴马提出来的，这可不是想象的那么简单，让一帮病人写写表扬信送两面锦旗的面子功夫，这里有独立的机构，有整套的程序。。。

如果说州府的行医执照的要求是最基本的规范，只要符合最低的医学教育规范即可，那么内科委员会及专科的认证则是职业规范的最高水准，可以用最严酷最严格来形容，临床实践和学术的路子不是一回事，比如本专业的泰斗，大部头权威教科书的总编，可以说著作等身，本专业正式成为专科，老先生也要经过资格认证，他是六十二岁通过资格认证的，为此还专门出了一本书谈自己的通过专业资格的心路历程，如果通不过，那么很简单，他可以做教授但不能做医生。

家父当年为了晋升，曾经专门写了两篇豆腐块交上去，主管人士都笑了，说大家都是炒的文章，只有你是自己写的，最近看到头条国外撤销中国的伪论文，很让人感慨，说实话国内的顶层，多不懂临床医学教育的规律，所以才搞得一团糟，造假成风不是医生的错，给国内朋友做过一些咨询，发现即便在高年资主任这个层面，有许多临床思维都是有问题的，这里就不多说了，国内的临床教育任重道远。