美洲消除犬狂犬病的成功经验（1）

Towards the Elimination of Canine Rabies in the Americas: Governance of a Regional Program

(最新专著《美洲狂犬病史》第13章) 

迈向消除美洲犬狂犬病：区域规划的管理

摘要

经过数十年与狂犬病的斗争，美洲国家已经消除了狂犬病毒在犬群中的传播，将人类病例从1982年的355例降至2020年的2例，将狗的病例从1980年的2.5万例降至2020年的不到100例，将狂犬病总体发病率降低了99%以上。这一成功体现了兽医公共卫生在控制人畜共患疾病方面的重要性和进步，此项成果的取得依赖于政治承诺、工具和方法学方面技术进步的应用、美洲各国在所有行政级别技术能力的提高、社区的大力参与、部门间合作以及通过区域协调制定的关于狂犬病管理的标准措施和行动的国家方案。在实际消除犬群中的狂犬病方面，在“最后一英里”会面临许多挑战，例如如何完善流行病学监测，及时有效地使用人类暴露后预防措施，以及针对该地区特定区域开展有针对性的犬类大规模疫苗接种运动。尽管困难重重，但犬狂犬病是可以被消灭的，这将通过整个美洲与这种人畜共患病的斗争历史来证明。 

关键词：Disease elimination（疾病消除）·Dog vaccination（犬类疫苗接种）·Governance（治理）·Latin America （拉丁美洲）·Pan American Health Organization（PAHO，泛美卫生组织）·Regional program（区域规划）· World Health Organization（WHO，世界卫生组织）. 

前言

目睹狂犬病患者的症状发展到他们过早而可怕地死亡，是任何卫生专业人员会永远铭记的情景。如果说人类狂犬病在今天不太常见，那么在相对较近的过去，医生和护士可以在病人到达医院急诊室时立即识别病例。直到20世纪80年代初，美洲每年都有数百例犬介导的人类狂犬病病例。虽然这种疾病是由相同的病原引起的，但存在不同的狂犬病毒变种，每种变种都适应不同的流行病循环，由某个主要的动物物种负责该变种的永存。与世界其他地区一样，在美洲，狗一直是主要的病毒储存宿主，负责病毒长期维持并随后传播给人类。

在15世纪欧洲殖民之前，美洲本土的狂犬病毒可能已经适应了野生动物，比如蝙蝠。此后，随着欧洲物种的引入，家犬成为人类狂犬病毒的主要传播者，部分原因是其种群在接近人类的地方逐渐增加。这导致在人类居住区并最终在主要城市建立了独立的传播链，因此被称为“城市或犬狂犬病”。然而，在美洲，自20世纪70年代至2022年，由狗传播的人类狂犬病发病率逐渐下降。2004年，由野生狂犬病毒变种引起的人类狂犬病病例数首次超过了由犬类传播的人类狂犬病病例数(图13.1)。

取得的这一成功大部分是政治承诺的结果，加上用于地方狂犬病控制的工具和方法的技术进步，还有美洲国家所有行政级别技术能力的提高，以及社区的大力参与和部门间合作(图13.2和13.3)，这些工作都是在世界卫生组织美洲区域办事处 (PAHO/WHO)的国际协调下开展。

 (未完待续）

参考文献：

History of Rabies in the Americas: From the Pre-Columbian to the Present, Volume I ＆ II, 1st ed. ，Editor: Charles E. Rupprecht. 电子版出版日期：04/24/2023，印刷版预计出版日期：11/06/2023. Publisher： Springer Cham，https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-25052-1.

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