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狂犬病被认为是一种被忽视的病毒性人畜共患疾病,尚无有效的治疗手段,它能对公共卫生和社会经济造成严重危害。
作为一种可通过疫苗预防的疾病,世界动物卫生组织(OIE)、世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)已制定了一项雄心勃勃的计划:到2030年在全球消灭狗传播的人类狂犬病(GEHRD)。这项计划也简称“ZERO BY 30”(ZBT) 。
这一计划的制定是21世纪早期的具有重大历史意义的事件之一。
在过去10年里与全球狂犬病防控相关的主要重大事件可罗列如下(各项目后附相应参考文献):
发现丽沙病毒(狂犬病毒)属中的十余种新的丽沙病毒(不同基因型的丽沙病毒)。
Shipley R, Wright E, Selden D, et al.: Bats and Viruses: Emergence of Novel
Lyssaviruses and Association of Bats with Viral Zoonoses in the EU. Trop Med
Infect Dis. 2019; 4(1): 31.
证明狂犬病毒的适应性超出了食肉动物和蝙蝠,狂犬病毒在自然界也可能感染其他哺乳动物,如在巴西发现狂犬病毒可感染非人类灵长类动物。
Kotait I, Oliveira RdN, Carrieri ML, et al.: Non-human primates as a reservoir for
rabies virus in Brazil. Zoonoses Public Health. 2019; 66(1): 47–59.
在以前被认为是“无狂犬病”地区的野生动物储存宿主得到更大的重视。
Zhao JH, Zhao LF, Liu F, et al.: Ferret badger rabies in Zhejiang, Jiangxi and
Taiwan, China. Arch Virol. 2019; 164(2): 579–84.
对于丽沙病毒的诊断,除了采用原有的抗原检测,新的血清学和分子检测方法更加敏感和特异。
World Health Organization: Laboratory techniques in rabies. 5th ed. WHO.
Geneva, Switzerland. 2019.
将对可能患狂犬病动物的扑杀转变为大规模的犬类疫苗接种,越来越多的人认识到这是一种已被证明的更有效的消除狂犬病的策略。
Yoder J, Younce E, Lankester F, et al.: Healthcare demand in response to
rabies elimination campaigns in Latin America. PLoS Negl Trop Dis. 2019; 13(9):
e0007630.
世界动物卫生组织(OIE)、世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)联合制定了到2030年在全球范围内消除犬类介导的人狂犬病的计划。
Abela-Ridder B, Balogh de K, Kessels JA, et al.: Global rabies control: The role
of international organisations and the Global Strategic Plan to eliminate dog
mediated human rabies. Rev Sci Tech. 2018; 37(2): 741–9.
狂犬病的暴露后处治(PEP)在需要使用狂犬病免疫球蛋白时,更加注重伤口的局部浸润,这样可减少稀缺的狂犬病免疫球蛋白的使用。
Bharti OK, Thakur B, Rao R: Wound-only injection of rabies immunoglobulin
(RIG) saves lives and costs less than a dollar per patient by “pooling
strategy”. Vaccine. 2019; 37 Suppl 1: A128–A131.
已获得人源单克隆抗体可作为多克隆狂犬病免疫球蛋白的替代品。
Sparrow E, Torvaldsen S, Newall AT, et al.: Recent advances in the development
of monoclonal antibodies for rabies post exposure prophylaxis: A review of
the current status of the clinical development pipeline. Vaccine. 2019; 37 Suppl
1: A132–A139.
重新制定了节约疫苗剂量和缩短全程接种时间至1周的人类预防接种方案。
Warrell MJ: Simplification of Rabies Postexposure Prophylaxis: A New 2-Visit
Intradermal Vaccine Regimen. Am J Trop Med Hyg. 2019; 101(6): 1199–201.
美洲吸血蝙蝠的分布和所携带的狂犬病毒的传播范围有所扩大。
Botto Nuñez G, Becker DJ, Plowright RK: The emergence of vampire bat rabies
in Uruguay within a historical context. Epidemiol Infect. 2019; 147: e180.
Botto Nuñez G, Becker DJ, Lawrence RL, et al.: Synergistic Effects of Grassland
Fragmentation and Temperature on Bovine Rabies Emergence. Ecohealth.
2020; 17(2): 203–216.
支持为偏远地区的人进行暴露前疫苗接种,特别是社区中犬类狂犬病毒暴露率高或被吸血蝙蝠咬伤风险高的儿童。
Kessels JA, Recuenco S, Navarro-Vela AM, et al.: Pre-exposure rabies
prophylaxis: A systematic review. Bull World Health Organ. 2017; 95(3):
210–219C.
在测定疫苗效力方面用体外试验方法来替代动物试验,满足对动物保护的伦理要求。
Poston R, Hill R, Allen C, et al.: Achieving scientific and regulatory success in
implementing non-animal approaches to human and veterinary rabies vaccine
testing: A NICEATM and IABS workshop report. Biologicals. 2019; 60: 8–14.
在体外具有抗狂犬病毒活性的化合物的作用得到重复证明。
Yamada K, Noguchi K, Kimitsuki K, et al.: Reevaluation of the efficacy of
favipiravir against rabies virus using in vivo imaging analysis. Antiviral Res.
2019; 172: 104641.
对自由放养的犬采用口服疫苗预防狂犬病的兴趣重燃。
Cliquet F, Guiot AL, Aubert M, et al.: Oral vaccination of dogs: A well-studied
and undervalued tool for achieving human and dog rabies elimination. Vet
Res. 2018; 49(1): 61.
在墨西哥消除了犬类狂犬病。
Pan American Health Organization: Mexico is free from human rabies
transmitted by dogs. Media Center, 2019.
全球疫苗免疫联盟(Gavi)大力支持人类狂犬病疫苗接种。
Hampson K, Ventura F, Steenson R, et al.: The potential effect of improved
provision of rabies post-exposure prophylaxis in Gavi-eligible countries: A
modelling study. Lancet Infect Dis. 2019; 19(1): 102–11.
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