资料来源：周伟，周金林. 名医陈伯庄. 湖北中医杂志，2009，31(6)：3-4+67

1 承继家学 擅治温病

陈伯庄教授出生世代中医之家，他勤学自勉，承继家学，擅治温病，对四时急性热病，集各家之长，融合经方、时方、择其善而从，疗效显著。早年，他目睹旧社会劳动人民之疾苦，每年夏秋之际，传染病症繁多，尤以饮食不洁而致病者烈。其最常见者，为吐泻，为痢疾；若遇水患或刀兵之岁，每有“霍乱”出现，其凶残猛烈如虎，故称“虎疫”。他以祖传“附子理中泻心黄土汤”为治，常能十愈七八，甚至十愈八九。其方即“附子理中汤”加黄连、法半夏、黄芩、灶心土、配醋烧木炭一段，共为大剂，参用好纹党或台党即可。在多年的临床实践中，陈老还勇于探索不断总结，撰写并发表了“叶天士的‘养胃阴’理论机制探讨”“漫话伏暑”“略论仲景四方在温病临床应用”“竹叶石膏汤加三炭治疗跟蛆之一得”等多篇论文，颇具学术价值，完善了治疗温病的治则和方药。

2 折节卑恭 学人所长

陈教授的叔祖父承先教善治“黄汗”。陈老虽知 《金匮要略》“水气病篇”对“黄汗”的治疗法则，但用“芪芍桂酒汤”与“桂枝加黄芪汤”之成方试治，效果殊不理想。于是陈教授虚心诚恳向叔祖父请教，一而再，再而三，叔祖父秘而不授。之后，逢年过节陈老必亲往叔祖父家恭礼拜候，几近一年，才得亲见叔祖父治“黄汗”之方药。其方中有白芷、姜炭、白芍、黄芪、黄柏等五味，药量用之较重或尤重，一时竟莫明其妙处。随后他熟虑深思之，才悟其立法处方之命意。白芷为阳明经透泄内邪或解外邪之专药；姜炭、白芍、黄芪三味合用，为温养血气之良剂，其归经应属足太阴脾与手少阴心，以心主血而脾统血，且脾胃为人身气血之源，并主肌肉四肢；黄柏为泄足少阴肾经伏郁“湿火”之佳品，可内泄外达，两擅其功。合而言之，本方立法从胃与脾及心与肾诸经着手，有温养血气，兼扶正泄邪之意。其余药味如防已、茯苓皮、芦根、滑石之类，“甘淡驱湿”而不耗损元气。同时陈教授临床治疗“黄汗”，对湿肿尚盛小溺涩而欠利者，加椒目、泽泻以分利之；见汗出着衣色黄深浓者，少用茵陈、枝子之属；呕逆恶心而纳差者，加蕾香、佩兰之品以芳化；表束热不解者，加香蕾、苏叶以疏达，均获满意效果。陈老还说：“黄汗”之为病，毕竟气损血弱，营卫失固，虚多邪少，复内蕴湿火，故绝不同于“黄疸”之机理，治法自亦两不相体。他认为，学人所长，为业医者应有之道义也。

3 悉心研读 融会贯通

陈教授认为，为医如为将，用药如用兵，将在智而不在勇，兵贵精而何须多，惟有通晓中医经典著作要旨，旁及历代各家学说有关临床实用精华，博而能约，熟而能用，斯能有定识于平时，方能有定见于俄顷，况‘伤寒’为‘大病’。他常说：“病之消息，轻重缓急，进退安危，常决于顷刻之间，故非锤炼具备一定之胆识，颇难因祸不为福、转败而为攻，何能扶伤救死。”

在四十余年的临床实践中，陈师悉心研读历代医家的经典著作，探究其真谛，融会贯通于实践。如在他撰写的 《略论仲景四方在温病临床应用》一文中指出：仲景之方，不少可以运用于温病临床，尤以“清”“下”两法中之要方为最。他认为，“竹叶石膏汤”原文本义乃为大病瘥后（原作“伤寒解后”），胃热津伤气逆立法。此类病情，在温病邪热初平津气虚耗之际，最为多见。其主要病机在于津气两虚、余热未罢，此际益养津气须避滋腻，清扫余热切忌苦寒，重在清补二字。所谓“清”者，汰其余而非沃其焚；所谓“补”者，益其阴而非煦其阳。而竹叶石膏汤一方，恰好具备两方面之长，故为开温病“清补”一门之首方。临床运用，尚须审视邪热余留之多寡，津气损伤之轻重，而有剂量之侧重：偏重热者，竹叶、石膏，酌情予以益损；偏于气津亏者，麦冬、人参、甘草，酌情予损益。其中半夏，若非气逆欲吐胃纳难开较甚者，一般宜损不益，取其协调气机之义；而粳米以山药或莲子肉（鲜者更佳）代之为佳。更有“化源欲绝”险重之证，即现汗漓、鼻煽、脉散、喘喝、肢厥，复现舌干口燥，胸腹蕴热（余热留伏）、小便涓乏，皆由热耗津伤、气液涣散所致。谓化生气液之源危亡在即之意。其源之火本究在于胃，上关于肺，下关于肾，三焦相属，源通之体。是病之因果，在于先亡其阴，后亡其阳，阴虚而阳不固，导致阳随阴亡。惟有持“存阴者存正也，存正即扶阳”之论点（见王孟英《随息居霍乱论》），以大剂竹叶石膏汤加五味子、浮小麦、红枣、生龙骨、生牡，倍人参、麦冬，大事清补阳明，复阴敛阳，待其阳复，水道自行通调，方可无虞。陈老认为，吴塘《温病条辨》上焦篇中，对此问题叙证既欠全面，说理也偏责于肺，方药仅言“人参白虎”，似觉未概此类病情全貌，却有重险急危之别。

1973年冬，陈师曾治一患者，其弟高热昏痉，初起频频呕吐水液，便秘溺少，不纳饮食，胸部以上时有汗出，舌红少苔，脉数无力。西医作“流脑”治疗，不治先死。其继病，证亦如之，仍用西药连日未效。请陈老会诊，以大剂竹叶石膏汤加葛根、竹茹、川黄连、菊花、川芎、白芍、玄参等品，冲服梨汁、姜汁，从清和阳明与清疏阴经着手，清邪中有养正，补虚中有化邪，连进三剂而获救。故陈老认为：“竹叶石膏汤运用于温病临床，既可以善后，还可以救逆”。

“白虎汤”本为阳明经热炽盛而设，其立法之旨，在于清荡无形邪热外达，陈教授认为此谓“凉飘夺炎热”是也。并以为温病之出现“气热”披猖者，固非少见，多因季候不同，常有其他兼夹，其证既非运用“白虎”不可，又非持“白虎”之清“气热”所能毕事。通常所见“葱豉白虎”即用白虎加葱豉及细辛少许，以治“气热而兼卫表郁闭之证”；“柴胡白虎”即用白虎加柴胡、括蒌根、荷叶，治“阳明证多而重”，而“少阳证少而轻”之候；“新加白虎”，即用白虎汤加薄荷、滑石、竹叶、嫩桑枝、芦根、灯心草，治热汗烦渴、溺短赤热、肌表出疹等热毒流散三焦之证；“白虎加苍术”，即用白虎加苍术，还可以加茯苓或连皮、鸡苏散，或加少许“三仁”，治中焦湿热并重干扰上下之证，以及用白虎合香藿饮，治暑多湿少微兼寒束之证；白虎加银翘、防风、白芷，或加碧玉散、土茯苓等品，治暑热火毒头面发疮证，等等。并非刻定于经方之“白虎加人参”“白虎加桂枝”等证。

陈教授认为，“麻杏石甘汤”治疗邪热壅肺，具有开、降、和、清之综合妙用。临床运用须注意两大问题：一为酿痰阻气恋邪难解，须加芦根、瓜瓣、荸荠 （连皮）、桔梗、浙贝母等品，以加强清化之力；二为邪热波及血分而发红疹，须加生地、丹皮、玄参、大青叶等内清外透。若遇夏秋暑湿外汗较多者，宜用薄荷易麻黄，并配白虎汁和“五汁清米饮”等，以益肺胃之津气而鼓邪外达，此仿叶桂“荷杏甘石”与吴塘“益胃”“增液”之法则，而变通其用更为臻美。陈老说：“是故仲景方在温病临床上之疗效，诚然具有威力，但若加减配伍得宜，更显其功。”

陈教授还指出，“调胃承气汤”为“三承气”中轻缓之方，原为调节阳明燥热初结尚未实满而设。若温病临床见隔热兼有腑结，或阳明经腑俱病等证，当以 “凉隔散”或“白虎承气汤”投之，可获全效。

附：陈教授的经验得效方黄汗五物汤。是方由香白芷10ｇ，川黄柏（淡盐水炒微黑）6ｇ，布黄芪15ｇ，炮姜炭12ｇ，大白芍 15ｇ组成，具有温养气血、扶正泄邪功效，主治黄汗气损血弱，导致营卫失固，复内蕴“湿火”证。方中白芷为“阳明经”透泄内邪、和解外邪的专药，可通达肌腠而兼解毒；黄芪、姜炭、白芍合用，为温养气血之良剂，归“足太阴脾经”和“手少阴心经”，有益气养血作用。其中姜炭温养、理中、固正、摄血，而无助热，与黄芪、白芍益气养血，相得益彰；黄柏可解肾经伏郁，与白芷兼用，内泄外达。统而论之，本方从胃与脾，心及肾诸经着手，具有温养气血，扶正泄邪，从内达外，消除“黄汗”根源的作用。

加减：黄汗病初期，白芷、黄柏二药可因证（如“黄汗”较重，头面、四肢肿胀较甚等）而各适当增量 2ｇ左右；后期则应减量三分之一或二分之一；黄芪宜生用而后炙用，量亦宜先较轻而后较重。运用时，还须依据患者的年龄、体质、发病新久，地区水土、发作季节之差异，适当配伍，方可奏效。若脾胃虚弱明显者，加党参、白术之类；阴虚气化不畅者，加熟地、泽泻之属；夏季感受外邪者，加藿香之品；地区湿邪偏盛者，加杏仁、薏苡仁、叩仁等。同时指出，治疗本病用药，忌偏辛散，以病邪不在表也；忌偏“苦寒”，以防用药阳损阴弱也。