中医有“肺与大肠相表里”的说法，临床实践中有时用通泻的方法可以退热，为何通便可以退热，至今还没有很好的解释，但事实说明这两者之间是相关的。机体整体中的一个脏器、一个部位、一种组织有病常常不是孤立的，因为它可以累及其他。从机体的整体性和事物的系性看，一个病人有多方面的表现和多种病状时，要分析各个表现和病状之间的关系，考虑它们是否有因果关系，或者都是某一个共同原因的结果。在治疗上，同样鉴于诸多病症表现可能都有连带关系，若能针对主要病或共同病因给予治疗，或许其他病状可随之解决，无需个个给予处理。由于疾病可波及其他部位，所以，临床观察时应有预见性，以便能够早期发现可能受累的部位。

实际上功能活动上的对立平衡比比皆是。细胞的增生与死亡、体内物质的代谢转换、免疫功能的调控、脏器功能的亢进与减退，无不包涵着矛盾，随时随处要求平衡。再微观些，有抗原，就会产生抗体；有作用物，就要有受体，作用物与受体结合才能产生效应，作用物被血循环中的可溶性受体中和就不会对细胞发生作用，例如巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子（TNF）可以引起炎性反应，用人工重组的可溶性TNF受体中和，可使类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的关节炎症好转，但长期应用可又能减少正常应有的炎性反应，降低抗感染能力。按中医的说法：疾病的发生发展就是“正邪”相争的结果，邪是致病因素，正就是机体的抗病能力。因此，在观察疾病时，应分清哪些是疾病侵袭的表现，哪些是机体抗衡疾病的反应；看到缺陷或不足的现象时，要想到是否有亢进或增高的另一面使然，反之，看到亢进时，要找有无减低的另面，机体总是希图保持平衡和稳态的。

另要注意平衡失调后的其他后果和连锁反应，例如，细菌引起感染，要想到是由于细菌致病性很强，还是机体的抗病力很差，常在菌引发感染更要考虑免疫等抗病能力极差。若患者呈现多种异常表现，有的可能是致病因素的直接表现或结果，而另一些可能是代偿性的，或是机体自我保护性的，例如，细菌感染后外周血中性粒细胞增多，后者就是机体的保护性反应。再如，感染或非感染因素引起炎症反应，本来是正常的，但是，假若炎性反应过于强烈，则严重的炎性反应本身就能造成很大的危害，如严重炎性反应综合征（SRS），甚至引起多脏器功能衰竭。

所以，在分析病情时，要分清哪些是反映病情发展的，哪些是有利机体复原的，哪些是可预料的正常反应，哪些又是过分的。同样，在治疗上，根据阴阳消长的原理制订处理疾病的方针方法，更是在日常工作中屡屡运用的。药物中的兴奋剂、拮抗剂、阻断剂以及补充疗法、杀伤治疗，目的都在使“阴阳平衡”，达到正常统一。所以，对每一个现象、每一个措施都要加以分析，判明在机体诸多矛盾中的作用和意义。

03  注意时空的连续性和扩展性，动态地观察和看待问题

由于时间是前后连续的，所以应该动态地看问题，由于事物是可以扩展的，因此应该发展地看问题。疾病不是静止的，而是变化着的。先后发生的病，应连贯起来考虑两者是否有因果关系或连带关系，原来只是一处疼痛的病，以后邻近的部位也痛，要考虑是否病变向邻近扩展。心脑血管病引起一时性缺血，可以进展为完全性血管堵塞；淋巴瘤引起的淋巴结肿大一般不伴有疼痛，但是急剧肿大的淋巴结则可发生疼痛；肿瘤的原发部位可能不痛，但若向邻近部位扩展，也可引发疼痛。可见，一时没有呈现的表现不一定今后不发生，今天出现的病症，几天以后可以转为其他。学会动态地看问题，对早期诊断、注意随访、预防疾病转变复发、判断预后、增强预见性，都是十分有益的。

04  注意事物的共性和个性，学会对比分析、综合推理

一种疾病的临床表现有一定特点和规律，但发生于具体病人时，受患者个体情况和不同因素影响，每个病人的表现就可能不一样。疾病的临床表现并不能千篇一律，常常因人而异。医生在识别疾病时要重视共性的典型表现，但也要结合病人的具体情况来分析。既要熟悉各种疾病应有的典型表现，也应了解在不同患者中的特殊现象，认识一种疾病可能有的个性表现，需要长期的经验积累。

假如一个患者总体上像是某种病，而在诊断条件上缺少一两项，甚至有些地方又不太符合，在排除这种疾病诊断之前，要进行细致分析，考虑到疾病的共性和个性，异常表现的主次。例如，同样是肺炎，有多种原因，也可有多样不同表现，有的患者痰多甚至是黄浓痰，有人可能没有痰或是少量白痰，前者可能有细菌感染的成分，后者也许由病毒所致。有些心痛患者不表现为心前区痛，而是上腹痛，但都有胸闷。

所以，一定要注意疾病表现的共性和个性，抓住疾病的要害，看看是否具有诊断上不可少的特点，即这类患者都有的共性。对一些非共性的表现，要找出合适的解释。当然，这里也要注意若有实在无法解释的但又比较突出的孤立表现，也不能轻易放过，因为经验证明这里往往蕴藏着一些预料不到的问题，需要追查。疾病表现不典型也要追究原因，因为“不典型”往往也有其机制，或是叠加了另外因素或疾病。所以，要重视共性，也不能忽视个性。对疾病表现要抓住关键，分清主次，认清疾病的共性和个性，进行正确的对比分析、综合推理。治疗中也要处理好共性与个性的关系，同一种病在不同患者身上，可能需要不同的治疗方法，因为患者之间会有体质、年龄、病程长短、起病急缓、对药物敏感程度和副反应大小之不同。这就需要在一定的治疗原则下，灵活决定治疗。

05  观察与思维的关系

事物的客观存在是思维的基础，对事物的观察要真实可靠，思维才不致走向歧途。临床思维也是要以临床观察结果为依据，一定要对病情有最严密、最仔细、最正确的观察，才可能有合理的思维。病人的主诉或主观感觉常能为思考诊断提供线索，但对患者的自身症状的了解必须客观，有无某些感觉或不适，要靠患者自己主动叙述，不能用任何方式的诱导；对形形色色的检査结果要辨其真伪、明其意义，不能先入为主或以点带面、过分评价；另外，表面现象与本质要分清，对诸多表现要明辨主次、各自的重要性。思维是医生主观的，但病情是客观的，必需真实无误地明察病情，认识病情，才能有正确合理的思维。

06  原有知识和经验的运用

思维以事实为根据，但思维的具体内容、思维什么、如何想、怎么判断、如何得到正确的思维结果则要运用已有的知识和经验。知识越广阔、经验越丰富、联想和思考越灵活，则思维的效果越好。如今新事物、新知识、新方法、新概念出现得太快太多，必须不断努力跟上新发展，加快扩展自己的学识，不断积累自己的经验，才能使思维更正确有效。