按：本文根据韩世荣老师2020年4月27日在北京中医医院皮肤科聚友会微信群讲课的录音，经志愿者整理而成，现在北京赵炳南中医皮科流派微信订阅号首发，转载请注明讲者及出处。

各位老师、同道晚上好。首先感谢张博士建立这个平台，给我们提供学习和交流的机会，感谢同志们的一片深情响应，今天晚上就丹药的炼制方法及临床应用给大家做一汇报，仅以抛砖引玉，请大家多批评指正。

有两点说明，本人出生于贫困落后的山区，童年没有接受到普通话教育，满口方言，吐字不清，所以多用文字表达；群里都是本专业方面的精英，也难免紧张，望谅解。如果只看市场利润，没有时间就不会连吃丹药，所以今天晚上就以现场实际操作方法演示给大家，希望通过这次交流，对丹药的爱好者有所启发，会炼会用。那么我们今天晚上的工作目的就达到了。

长安医学成氏皮外科学派传承之一——丹药传承脉络。近代王海天，一火炼一丹，升丹降丹分开炼之。第二代传人成振江老师，一火炼二丹，炼制方法创新，一火炼制两支丹药。第三代传人董永丰老师，炼三打灵药，制成中九丸。三打灵药里面也有一种药叫锅烈，也是三打灵药，制成中九丸，中九丸有多大？像凤仙花籽大，治疗疑难杂症，轻者一次3丸，重者5丸，凤仙花籽大，比六神丸还小，所以吃3丸，力量非常大。到我和我们闫主任这一代，做好传承与普及宣传工作，让我和闫小宁做好传承普及，让大多数的同志同行都会炼会用。我的直接老师有两位，一位是原山西中医学院，现在的中医药大学外科教研室主任，叫徐廷素老师，他是四川人，在给我们讲课的时候，每一届的学生都在现场给教会炼丹方法。还有是我们科室的老先生叫成振江老师，他也是四川外科，也把炼丹的方法给我们教会。

丹药也在丹剂的分类，但含义很广，包括了很多剂型，总的说是优秀制剂的代号。我们看到的玄幻小说中有关丹药的名称有80多个，升丹类如三仙丹、小升丹、大升丹、白升丹、紫升丹、红粉等。降丹类有白降丹、小降丹、大降丹、紫降丹，黄降丹等。其他类有枯痣散、小灵丹、九转灵砂、轻粉等。内服类有人丹、紫雪丹、紫宝丹、梅花点舌丹。有的名称是丸，但实际还是丹，比如六神丸、中九丸等。

炼丹史的起源——大概起源于古元前三世纪，源自古代神话传说中的长生不老的观念。当时炼丹的目的是为了长生不老，如后羿从西王母处得到不死之药，嫦娥偷吃后，便飞奔到月宫，成为月宫仙子。东汉魏伯阳所著《周易参同契》，是现存世界上最早的炼丹史的理论著作。书中提到当时的炼丹家，有《火记》六百篇，可见当时火法炼丹已积累了大量的经验。

为什么要服丹药？一是为了长生不老，这是主要目的；二是有伟哥的作用，以应付三宫六院七十二妃。唐代是炼丹势力全盛时期，几乎历代皇帝都热衷于炼丹。而这些皇帝们也都大多死于长生不老丹。在唐代服丹身亡的皇帝就有唐太宗、唐宪宗，唐穆宗、唐敬宗和晚唐的武宗、宣宗六位，中毒的皇帝还不计其数。所以孙思邈在《千金方》中对乱服丹药造成的危害进行了批评。

中国古代的头一个可能与道教、禅茶、炼丹、采阴、房中术有关。所谓炼丹便是制作壮阳药的头一个。从金石、汞、硫磺等成分中，经炉火中炼成丹药，这些丹药大多燥热异常，毒性很大。服用以后，遍身烦躁，欲火烧身。明代嘉靖皇帝在服用过量丹药以后，经常折磨后宫少女，激起宫女的叛变，差点被十几个宫女勒死。

目前我所见到的研究研究丹药的著作主要有：《周易参同契》，东汉魏伯阳所著；《抱朴子内篇》，晋代葛洪所著；《外科十三方考》，由张觉人辑校；《中国炼丹术与丹药》，张觉人著；《丹药本草》，也是张觉人所著。所以张觉人在这方面做了很大的贡献。

这里面魏伯阳所著的《周易参同契》中的很多药不知道是什么，他讲药都用别名。比如水银用姹女、硫黄用黄牙等等这样的名称。因为硫磺有50多个名称，水银也有几十个名称，所以看他的书不知道他所用的是什么药，没法考证。而葛洪《抱朴子内篇》当中，把每一味药翻译过来，通俗易懂，大家都能知道是什么药。

红升丹由水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄炼制而成。升者春升之气，既可以祛腐，又可以生新。它的性味：辛，热，燥，有大毒。功效：拔毒提脓，祛腐生肌，燥湿杀虫。如果没有炼过丹的第一次炼丹，先炼小升丹，成分就是“七硝八矾一两银”，容易成功。七钱火硝，八钱明矾，一两水银，叫七硝八矾一两银。

当然炼丹的时候需要的器具，选择合适的工作环境，要安静通风，人站在风的下游，防止汞中毒。其他像炉灶、铁锅、瓷碗、药勺、刮刀、火钳、研钵、软硬刷子各一个、衡器、铁丝、石棉手套、上等的木炭、棉纸、剪刀、浆糊、生熟石膏粉、生姜等等。红升丹也叫大升丹，由水银、火硝、白矾、汞、雄黄组成。小升丹由水银、火硝、白矾三味组成。实际功效差不多，我也做了比较，小升丹比大升丹要好炼得多。

升丹与降丹的区别：升丹是火在下边，借火的丹升于上，全在地面以上操作，丹都是黄红色的，当然也有白色的。用途比较广泛，目前民间医生非常喜欢使用。降丹是火在上边，降丹罐埋在地下，借火的丹降于下，起到腐蚀作用。用途比较少，目前已被火针、激光等取代。今天晚上主要介绍升丹的炼制方法与应用。

研钵内放东西也有顺序，如果不按顺序来，研药是非常麻烦的。首先要将火硝、白矾研细，再加入水银，研至不见水银星为止。再加入朱砂、雄黄研细。如果将水银、火硝、白矾一起研，研几个小时，水银还是白珠子，研不细。取水银要特别小心，如果不小心把水银倒在地上很难拾起来，另外水银有毒，尽量小心，保存也要保存好，不能挥发，不能放到其他地方，塞子要塞紧，然后再胶布固定。

研药的时候顺着一个方向慢慢研，水银、火硝、白矾研细后是粉红色的。加上朱砂或者雄黄就成了咖啡色的。药研细备用。

生姜切片，把锅里面反复擦上几遍，再把碗里面反复擦上几遍，加强药的吸附作用。药放在锅的中间，用碗盖好，压实。碗与锅接口处，用棉纸刷上浆糊，一层一层封实封严。这是非常关键的时候，反复密封要4到5层，甚至6到7层，缝隙越严越好，防止水银升化当中走散。棉纸刷完以后，再用生石膏、熟石膏各半斤，用白醋或者清水都可以，调成糊状，糊在上面，厚厚地糊在上面。最后用细沙盖在最后，盖上，露出碗底。碗底放一团湿棉球也可，或者放几粒大米也可，这是观察，如果是棉球或者大米，显焦黑色，说明丹就已经成功。

过去在我们70年代时，师父教我们炼丹的时候还是用的香，燃香计时，所以我们现在还用香来计时。让我们现在来学习同志们看看一柱香到底能燃多长时间。燃香计时，现在用手表、手机都可以。一柱香燃完也就一小时左右，一般就按一柱香一小时来计算。

我们这次演示的时候锅有点大、碗有点小，锅和碗不太配套，所以铁丝没有用上，所以最后固定碗用这些砖来压上，起到固定作用，防止炼丹里面的压力增大，碗飞走。

一般是炼丹用三小时，这三小时观火候非常重要，一个是看火的大小，一个是看丹有没有跑走。小火一小时，就是一柱香，把这叫坐胎。坐胎是火不能大，有三节炭就够了，火只限于锅底微微地起个凝结作用，叫坐胎。中火一小时，也是一柱香，火的范围要大，比第一柱香的火要大，火要超出锅底，但是不到锅沿，火不能太大，这个时候起到一个融化作用，这也是一小时。大火一小时，也是一柱香。大火，火的范围，十节炭以上，火要高出锅沿，要有风，电吹风也行，我们过去是用扇子来扇。人不要站在下风口，不能迎着风来吹，防止丹走伤人。一直不停地燃烧一个小时。

三柱香尽，去火，待温，两小时后去除杂物，看丹。去杂物用的是硬刷子，慢慢将沙、石灰各方面扫净净的。最后揭开碗以后，用软刷子扫药。

经常炼丹的也不一定每次都能炼成功。稍不留心就会失败，这是很常见的事情。你也不要气馁，炼失败了又继续炼。炼成功以后，解开碗，就看好像有红黄色的满布全碗的内层，就像天边彩霞一样，非常好看。用刀子慢慢地把它刮下来，研细，储存备用。

丹药炼好以后还要退毒，如何退毒与保存？将丹用绸布包好，密封，在开水锅里煮上4小时以后，取出晒干，备用。或者用油纸包好，密封，在潮湿的地上放上一昼夜，取出丹药晒干、备用。如果是急用，用以上两种方法退毒；如果不是急用，以密封，久存为良。以瓷瓶密封保存，或者有色玻璃瓶密封保存都可以。

丹药的使用，也不是炼好的直接纯丹使用，都要配置成不同的比例，根据病人情况使用，纯丹药不能直接使用的。升丹临床使用，一般配成四种剂型，即九一丹与八二丹、七三丹与五五丹，不同的剂型用于不同的病人情况。

九一丹，就是九份熟石膏，一份丹药，八二丹就是八份熟石膏，二份丹药。九一丹、八二丹均用于痈疡脓排不畅、腐肉未脱之阳证，二者都是治疗属于阳证疮疡、痈疽的。但是疮有大小之别，疡有轻重之分，痈疽有阴阳之异，使用时就有区别，不可混为一谈。九一丹用于痈疡脓排不畅、腐肉未脱之轻症，即一般的溃疡。八二丹就用于痈疡脓排不畅、腐肉未脱之重症，丹药只要撒在腐肉上。

七三丹与五五丹，它的比例和上面是一样，七份熟石膏，三份丹药。七三丹与五五丹，均用于痈疽脓排不畅、腐肉未脱之阴证，而这都是治疗阴证的，但是病有轻重不同，使用略有区别。七三丹用于痈疡脓排不畅、腐肉未脱之阴证、之轻症；五五丹就用于痈疡脓排不畅、腐肉未脱，属于阴证之重症，阴证应当认真分清阴阳、寒热、轻重缓急，切勿盲目使用。 

白降丹，因为现在目前不太常用，经常炼一次用的时间很长。珍珠生肌散，这是我们医院用了几十年的生肌法，效果非常好，有升丹、梅片、黄丹、没药、乳香、珍珠、象皮、龙骨、石膏、血竭组成。人人都知道，我们搞医的，尤其外科大夫，生肌里面三味药——升丹、象皮、血竭。血竭是最好长肉的，生肌长肉，任何药都比不过血竭，象皮的生肌作用也是非常好的，升丹升发之气也是生肌长肉的，所以这三个药缺一不可。梅片溶于酒精不溶于水，升丹就是我们刚才炼的，象皮用土炮制，珍珠用豆腐来煮。这三味药要不会炮制，做不出生肌散出来。

关于用量问题，外国人给中国人提意见，是中国中医书上好多药都讲少许，到底是多少，没有量化。实际书上确实讲的，老师讲的都是少许，这个量化很难，只能命名难以量化，根据每一个病人的具体情况，腐肉的多少，使用多少，不能决定每次使用多少量。我跟随成老师多年，见他每次都在身上将丹药装在兜兜里面，用的时候根据病人情况，用棉签稍稍地涂一点，到底涂多少没有定量，病人的情况不一样，轻重不一样，涂的多少也不一样。

有一个病例，是一个糖尿病伴发的脚面溃疡。从开始治疗到结痂一个月左右，用的是珍珠生肌散。脚中趾有腐肉白苔的地方，撒点九一丹。

基本上炼治的过程和临床使用就是这么些，咱们做个简单的小结。丹药只看利润，永远不会炼出丹来，所以常有“只见书上载，不见手上用”。有很多医生想用，多次炼治以失败告终，所以炼治的过程当中，有几个核心技法得牢牢把握：

（1）器具的选择，碗与锅要配套，便于固定。瓷碗不能裂纹，要光滑、平整、无缝。药的质量要上乘，木炭是要以青冈木炭作为最佳。

（2）研药的顺序：先要把火硝和白矾研细，再入水银。如果将水银与火硝和白矾同研，水银很难研细的。

（3）封口：锅与碗的接口处要封牢固，密封不好无法炼出丹药。黄泥用醋调成糊状，封口最佳。

（4）火候是炼丹的核心。第一小时如果火候偏大，水银提前飞散；第三小时，如果火候偏小，丹药无法升化。

如果是炼丹失败没有成功，主要在两个地方，一个是口没封严，锅碗口没封好，跑丹了；另外一个火候不对，火候稍微偏差，丹是无法炼出来的。所以跟老师看丹看丹，主要看火候或封口。

在临床使用中，轻微的疼痛是正常反应，丹有点刺激性，越是新炼的丹刺激性越大，所以要久存为良。病人感到疼痛剧烈，那是因为药量过大或者比例过大，选的剂型不太合适。另外，五官七窍附近使用要特别谨慎。另外，严防过敏。

耽误了大家的宝贵时间，谢谢大家。最后如果没有听明白的，可以随时提问，也可以在网上随时交流。

整理：董文苹—保定华仁皮肤病医院；王小艳—青岛市市立医院皮肤科；刘羽飞—北京中医药大学。

责任编辑：徐晓静  北京市昌平区中医医院