一、病因与中医病名

目前研究基本支持新型冠状病毒来源于蝙蝠，蝙蝠所居住洞穴长年阴冷潮湿。

（一）地理位置与气候特征

1、武汉市位于江汉平原东部，被称为“百湖之市”。属亚热带湿润季风气候。

2、2019 年 12 月以来，应寒而未寒，且常冷雨缠绵；

3、深圳地处岭南，为沿海城市，属亚热带海洋气候。

（二）中医病名

吴又可《瘟疫论》“夫温病之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感!”,戾气引起的疫病，有大流行性和散发性的不同表现。

疫病：泛指流行性急性传染病，即疫疠。武汉此次发生的新型冠状病毒感染肺炎，应属中医“疫病”范畴。

（三）中医治疗原则

早发现、早报告、早隔离、早治疗

及早组织传变，防邪毒内陷心包

及早健脾护胃、扶正固本；

重证、危证应及早辩证使用活血化瘀、软坚散结之品，防治出现肺纤维化等   （四）分期与分型

早期、中期、极期、恢复期

轻证、重证、危证、恢复期

轻症：部分患者起病症状轻微，首发症状不一，多见发热、或咳嗽、或乏力、或兼而有之。或仅见胸闷、心慌；或仅见头痛；或仅见眼结膜充血发红；或仅见四肢、腰背肌肉酸痛。

轻症-湿毒犯肺

症候特点：发热、大多身热不扬，少数伴恶寒，或不发热；咳嗽，痰少或无痰；或伴咽喉不利，鼻塞、流涕等；或伴倦怠乏力、部分乏力明显；纳一般或纳呆，大便正常或偏干，小便黄；舌质淡或红，苔白或淡黄、腻或厚腻、脉濡滑。

病机：湿邪的特点为易阻遏气机。肺为娇脏，易受外邪侵袭；湿毒郁肺，困阻气机 ，枢机不利，宜早截断，阻止病情进展。

治法：辟秽化浊，宣肺透邪。

热感方组成：黄芩、紫萁萁贯众、北柴胡、荆芥穗、木蝴蝶、马勃、牛蒡子、桔梗。龙江医派创始人高仲山教授经验总结，历经其传承弟子几代人的临床验证与研究，历经 2003 年SARS 的验证，疗效特出。

轻症-湿毒内侵

症候特点：纳呆、恶心、干呕、大便粘腻不爽或溏，甚则水样便；倦怠乏力、部分乏力明显；或伴有口干、口苦、不欲饮；或伴发热，以低热常见，或不发热；或伴干咳无痰或不咳；小便短赤或黄；舌质淡或红，苔白或淡黄、腻或厚腻、脉滑。

病机：湿邪为阴邪，易伤阳气；具有重浊、粘滞、趋下之特性。易侵袭中焦脾胃，脾主运化，喜燥恶湿；湿毒内侵，脾失健运，清阳不升。宜早截断，阻止病情进展。

治法：化湿解毒、健脾清肺。

参考方剂：藿朴夏苓汤合柴胡达原饮、香砂六君子汤。

重症-热毒壅肺

症候特点: 发热、或高热不退或无发热（部分因用糖皮质激素而不热），咳嗽，或有黄痰，少数痰中带血丝，胸闷气短，喘憋，动则甚；或倦怠乏力；或口干、口苦不欲饮水；纳差，或伴腹胀、便秘或大便溏、甚则水样便；小便短赤或黄；舌暗红或红，苔白腻或黄腻，脉弦或滑。

病机：疫毒留恋，湿热交蒸，肺壅腑实。由气分渐入营入血，气营两燔者，吴鞠通曰:“湿邪之为病，上焦与肺合”，邪毒壅肺，致肺气宣降失司。

治法：清瘟解毒，宣肺泻热。

参考方剂：宣白承气汤、清瘟败毒饮。

危症-内闭外脱

症候特点：高热、部分因使用糖皮质激素而不热，咳逆喘促,气短，或痰多，咯痰不爽，或喉中痰鸣、倦怠、极度乏力、语声断续；或四肢厥冷；面色黯黑，口唇紫绀；表情淡漠、或烦躁谵妄，嗜睡，甚则昏迷；纳差，大便干结或溏稀（部分与药物有关）；或伴少尿；舌暗红，苔浊腻或黄厚腻，脉细或滑、或脉浮大无根，或脉沉细欲绝。

病机：湿毒疫气阻络，蒙蔽心窍，心神失主。或痰热内闭，气逆痰升，上蒙清窍；终致肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。内闭外脱，属危侯。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

参考方剂：四逆加人参汤，热闭冲服安宫牛黄丸或紫雪散，阴闭冲服苏合香丸。

恢复期-正气亏虚

症候特点：发热已退，倦怠乏力、面色晄白、语声低微；或自汗心悸；或胸闷气短、活动后喘息；纳差，大便粘滞不爽，或食少便溏；舌淡暗或暗红，苔少，脉细或弱。

病机：邪去正虚。湿毒化热，经积极治疗，邪正相搏，邪气虽去，正气亏虚，最终导致气阴两伤、血行瘀滞。极少见余邪未解（西医西药的应用）、蒙蔽三焦。

治法：发热者，可加生石膏、黄芩、鱼腥草、青蒿等；咳嗽较多者，可加炙麻黄、紫苏叶、白前等；乏力明显者，可加黄芪、太子参、党参等；湿邪偏重，可加薏苡仁、白扁豆、苍术、藿香、佩兰等；大便秘结者，可加大黄、瓜蒌仁、火麻仁等；痰多者，可加化橘红、瓜蒌皮、紫菀等；血瘀者，可加桃仁、红花、三七、丹参、水蛭等；鼻塞流涕者，可加白芷、辛夷花、苍耳子等；痰中带血者，可加：仙鹤草、侧柏叶等；重证、危证患者诊疗中结合舌脉、四诊和参，加入活血化瘀通络之品，及早防治出现肺纤维化等。

本病主要由时行疫毒所致，可挟挟持风、寒、燥、火之邪而来；多与疫毒流行、气候突变、寒温失宜、正气虚弱等因素密切相关；病者无问长少，皆相染疫，善行数变。

注意事项：注意保持患者大便的通畅，以促进疫毒之邪的排除；不能口服的患者 ，可鼻饲或灌肠给药；水煎服，每剂煎制成两袋，每袋 150-200ml。日服两次，每次 150-200ml；急性加重证、危证可每日 2 剂药，每 6 小时服药 1 次，每次 150-200ml。

中医防护

“正气存内、邪不可干”。健康饮食、科学锻炼、保持身体处于良好的状态，提高机体抵抗力是预防的关键。

“未病先防”-防感汤。

组成：黄芪 15g 防风 10g 陈皮 5g 连翘 15g 白术 10g 柴胡 10g 板蓝根 10g 甘草 5g 藿香 10g 佩兰 10g。日一剂，水煎成 300-400ml，分两次口服。

作用：健脾益气、扶正解表、芳香祛湿

方解：深圳地处岭南，气候温暖，湿热偏重。藿香、佩兰，芳香化浊、祛湿辟秽；连翘，清热解毒、清心散结；板蓝根，清热、解毒、利咽；黄芪、白术、防风，益气固表，提高人体免疫力；陈皮，健脾化痰和中；柴胡，疏解清热解郁；生甘草，调和诸药。

适用人群：

1、2 周内来自或曾前往疫区未发病人员。

2、2 周内与与确诊病例、疑似病例和阳性检测者密切接触者；

3、一线服务人员：如交通、公安、海关等密切接触大流量人群者；

4、医务人员及其他医院工作人员；

5、其他自愿服用者。

注意事项：

1、自愿服用；

2、已有发热、咳嗽、鼻塞等症状者，应及时就诊；

3、12 岁以下儿童减半；

4、女性经期、产后、孕妇慎用；

5、对相关药材过敏者禁用，过敏体质者慎用；

6、不宜过久服，可每月服用 3-5 天。