肾病药物显示出强大的新益处

据格罗宁根大学医学中心（UNIVERSITY MEDICAL CENTER GRONINGE简称UMCG）2026年6月10日报道（https://scitechdaily.com/breakthrough-for-800-million-patients-kidney-disease-drug-shows-powerful-new-benefits/），Hiddo Lambers Heerspink领导的研究表明，以前与糖尿病肾病相关的治疗方法可能比预期的更具潜力。

新的研究结果表明，finerenone可能有助于保护肾功能，降低非糖尿病慢性肾病（Chronic Kidney Disease简称CKD）患者的主要健康风险。慢性肾病(CKD)影响全球约8亿人，是肾功能衰竭、心血管并发症和过早死亡的主要原因之一。然而，对于许多没有糖尿病的患者来说，治疗选择仍然有限。

现在，研究人员报告说，以前被证明对糖尿病肾病患者有益的药物finerenone也可以减缓非糖尿病患者的肾功能下降。相关研究结果已经在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）发表——“Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes” by Hiddo J.L. Heerspink, Brendon L. Neuen, Rajiv Agarwal, David Z.I. Cherney, Carolyn S.P. Lam, Katherine R. Tuttle, Christoph Wanner, Pantelis Sarafidis, Niels Jongs, J. David Smeijer, Meike Brinker, Nicole Rethemeier, Patrick Schloemer, Paula Vesterinen, David Goldsbury, Sara Dizayee, Jon W. Mares and Vlado Perkovic, 3 June 2026, New England Journal of Medicine.DOI: 10.1056/NEJMoa2604625. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2604625

此研究结果可能会将该药物的使用范围扩大到更大的CKD患者群体。该结果来自格罗宁根大学医学中心的临床药理学家Hiddo Lambers Heerspink领导的国际FIND-CKD试验。

减缓一种通常会悄无声息地发展的疾病

慢性肾病通常被称为“无声”疾病，因为症状可能要到严重损害发生后才会出现。随着肾功能的恶化，患者面临肾功能衰竭、心脏病、住院和死亡的风险增加。

为了评估finerenone是否可以减缓这一进展，研究人员招募了1584名没有糖尿病的慢性肾病成年人。所有参与者的肾功能都降低了，尿液中的蛋白质水平升高了，这两个指标都表明肾脏正在受损。

除了ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的标准治疗外，参与者还接受了finerenone或安慰剂治疗，这些药物通常用于保护肾功能和控制血压。研究人员对患者进行了平均三年多的随访。

Finerenone减缓肾功能下降

研究人员使用估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate 简称eGFR）评估了2.5年内肾功能的变化，eGFR是衡量肾脏过滤血液效率的指标。

接受finerenone治疗的患者eGFR下降速度明显慢于接受安慰剂治疗的患者。根据Lambers Heerspink的说法，这种改善具有统计学意义和临床意义。这种治疗还降低了主要肾脏并发症、心力衰竭住院和死亡的风险。心血管疾病Lambers-Heerspink说：“在finerenone组中，13.9%的患者出现了这种并发症，而安慰剂组为16.9%。这相当于风险降低了约23%。”

尿液中的蛋白质水平有所改善

Finerenone使用者在治疗六个月后，尿蛋白水平也显著降低。

Lambers-Heerspink说：“尿液中蛋白质的存在通常是肾脏损伤的重要和早期迹象。与安慰剂组的约9%相比，finerenone组的蛋白质含量平均下降了41%以上。接受finerenone治疗的患者中，超过一半的尿液中蛋白质含量至少下降了30%。这种减少是肾脏预后更有利的重要指标。”

这些结果尤其值得注意，因为早期对finerenone的大规模研究主要集中在2型糖尿病患者身上。Lambers-Heerspink说：“现在事实证明，这种药物对没有糖尿病的人也有效，尽管全球超过一半的慢性肾病患者是非糖尿病患者。慢性肾病现在影响着全球约8亿成年人。”

该研究还发现，在该患者群体中使用finerenone是安全的。

Lambers-Heerspink说：“对于没有糖尿病的慢性肾病患者来说，Finerenone可能成为一种重要的新治疗选择。在目前的标准护理之外，该药物明显延缓了肾功能的衰退。研究结果为医生提供了新的治疗选择，以帮助保护肾功能并减少心血管和肾脏并发症的数量。这适用于广泛的、服务不足的非糖尿病CKD患者群体，指南中对他们的治疗选择很少。”

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