教授“同一医学，同一健康”

动物健康和环境影响人类健康的概念自古以来就存在。事实上，兽医的最初使命是通过改善食物供应来造福人类健康。在19世纪末和20世纪初，医学界的领导者，如鲁道夫·维尔肖（Rudolf Virchow）博士和威廉·奥斯勒（William Osler）博士，接受了人类健康和动物健康密不可分的概念。在21世纪，致命的人畜共患疾病的出现，如人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征、严重急性呼吸综合征和西尼罗河病毒，迫切需要这些专业更新并加强合作。

18世纪，教皇克莱门特XI指示医生乔瓦尼·玛丽亚·兰西西（Giovanni Maria Lancisi）博士制定疾病控制措施，抗击严重破坏人类食物供应的发生在牛的致命病毒性疾病牛瘟。之后在法国里昂成立了世界上第一所兽医医学院。

Virchow和Osler继续了这些跨学科的努力。在其学术医学生涯的早期，Virchow进行了动物实验，例如研究猪肌肉组织中旋毛虫的生命周期以及牛的囊虫病和肺结核；他创造了“人畜共患病”一词。他的努力促成了欧洲乃至美国兽医的定期肉类检查。1873年，最近从麦吉尔大学获得医学学位的奥斯勒离开加拿大，前往柏林的维尔肖学习。Virchow给年轻的Osler留下了深刻的印象，即尸体解剖和医学实践中科学探究的重要性。奥斯勒于1874年返回加拿大，在那里，他在北美兽医学院建立了兽医病理学作为一门学术学科。

新出现的动物传染病

20世纪60年代，加州大学戴维斯分校（University of California，Davis）已故兽医流行病学家和寄生虫学家卡尔文·W·施瓦布（Calvin W.Schwabe）博士创造了“同一医学”（One Medicine）一词，促进了针对人畜共患病的统一医学和兽医医学方法。这一战略很重要，因为最近出现了人畜共患病疫情，包括尼帕病毒、严重急性呼吸综合征和禽流感（A）H5N1，正在亚洲、非洲和欧洲蔓延。出现这些人畜共患疾病的原因包括：密集的农业实践、外来动物的全球贸易、“丛林肉”的消费以及人口压力。我们必须预测未来还会出现更多的人畜共患病疫情。

与19世纪后期有相当大的合作不同，特别是在医学和兽医医学教育和研究方面，今天的合作力度有限。部分问题可能源于这样一个事实，即医学院通常不像兽医学院那样强调人畜共患病原体的生态学。

医学院缺乏对人畜共患病病原体生态学的重视，这可能解释了格兰特和奥尔森的研究结果，他们研究了医生和兽医在预防免疫功能低下患者的人畜共病风险方面的作用。他们发现，医生通常不愿意与患者讨论这些问题，但患者并不认为兽医是人类健康的信息来源。最终，这些问题通常不会得到解决。

长期免疫抑制的个体拥有动物或与动物一起工作的风险要比免疫能力强的个体大得多。如果医生和兽医都对患者/客户进行宠物人畜共患病风险的教育，所有人都可以得到显著改善。医学和兽医学院应为学生提供机会，让他们了解动物和人类健康如何相互影响。

比较医学研究合作

医学院和兽医学院之间的合作研究工作可以在比较医学的主持下进行。比较医学是一个体现“同一医学”概念的研究领域，涉及研究传染病中宿主-病理因子的相互作用及其发病机制，这对我们理解人畜共患病因子至关重要。

1893年，医生和兽医研究团队Theobald Smith博士和F.L.Kilbourne博士分别发现，牛瘟的病因二联巴贝虫是由节肢动物媒介（蜱）传播的。他们的工作为沃尔特·里德和他的同事发现黄热病的传播奠定了基础

罗尔夫·津克纳格尔博士和医生兼兽医彼得·C·多尔蒂博士分别发现了免疫系统如何区分正常细胞和病毒感染细胞。他们获得了1996年诺贝尔生理学或医学奖。7医学和兽医学一起可以产生跨物种的新科学见解，这正是应对当今挑战所需要的。

为了应对21世纪新出现的人畜共患疾病的威胁，我们应该向18世纪和19世纪的前辈学习。有远见的医学领袖和教育者接受了人畜共患病原体感染人和动物的事实，因此，他们鼓励医生同事与兽医同事密切合作。2007年6月25日，美国医学会众议院批准了一项“一个健康”决议，该决议促进了人类和兽医之间的合作。2007年7月，美国兽医协会成立了一个由著名兽医、医生和相关健康科学家组成的工作组。它负责制定实施“一个健康”概念的战略。这些是我们理解如何控制并最终预防人畜共患病传播的重要步骤，这将改善动物和人类的健康和生活。医学院、兽医学院和公共卫生学院应该接受“一个健康”的理念，让学生做好迎接未来挑战的准备。

Kahn LH, Kaplan B, Monath TP, and Steele JH. Teaching "one medicine, one health". Am J Med. 2008 Mar;121(3):169-70.