心脏骤停的脑复苏：治疗潜力

1961年，在宾夕法尼亚州匹兹堡，“脑”被添加到心肺复苏系统（CPR-->CPCR）。

大脑恢复取决于停搏和心肺复苏时间，以及与基本、高级和长期生命支持相关的许多因素。缺血后缺氧性脑病（脑复苏后疾病或综合征）是一种复杂且多因素的疾病。预防或缓解该综合征需要开发和试验特殊、多方面的联合治疗。选择缓解复苏后综合征的疗法应继续基于机械原理。然而，基于单一机制的治疗不太可能取得最大效果。出于逻辑原因，必须延长停循环5分钟后的神经恢复极限，以在停循环10至20分钟后实现人脑功能和组织学正常。这一目标已经接近，但尚未完全实现。治疗对过程变量的影响提供了线索，但需要进行长期结果评估，以记录疗效并改善临床结果。大型动物临床相关心脏骤停重症监护结果模型的目标已经明确。这些研究费用昂贵，但却是必要的，因为在大鼠前脑缺血模型中不能总是证实积极的治疗效果。除了仍然难以捉摸的突破性效果外，CPCR的随机临床试验在统计上记录在大型动物的受控结果模型中发现有益的治疗效果的能力有限。可行性、副作用和可接受性的临床研究至关重要。高血压再灌注克服了多灶无再流并改善了预后。物理联合治疗，如轻度复苏（术后早期）低温（34摄氏度）加上脑血流促进（如高血压、血液稀释和正常血压），每种治疗都具有多种有益效果，在常温心室颤动心脏骤停11分钟后，狗脑功能完全恢复，组织学几乎完全恢复。钙通道阻滞剂似乎有望作为缺血后缺氧性脑病的治疗方法。然而，迄今为止探索的大多数单药或多药治疗均未能改善神经功能结果。在进一步的动物研究中组装和评估联合治疗，并确定医院内外的临床可行性，是近期的挑战。没有永久有益效果的治疗可以至少延长治疗窗口。所有这些研究都需要多个研究小组的协调努力，进行系统、多层次的研究——从细胞培养到大鼠、大型动物，再到临床试验。在优化脑外生命支持以改善脑预后方面，我们的知识仍有许多差距。

Gisvold SE, Sterz F, Abramson NS, et al. Cerebral Resuscitation from Cardiac Arrest: Treatment Potentials. Critical Care Medicine, 1996;24, S69-S80.