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小肠细菌过度生长知识入门

已有 2084 次阅读 2021-10-29 04:58 |个人分类:肠道微生态|系统分类:教学心得

小肠细菌过度生长知识入门

健康多样的肠道细菌对身体健康很重要。小肠细菌过度生长常常会导致严重的问题。科学证明的正确的饮食对辅助治疗小肠细菌过度生长有帮助。

小肠细菌过度生长是一种消化系统疾病,其特征是小肠内细菌过多。与大肠(也称为肠道或结肠)不同,大肠含有大部分肠道细菌,小肠不应含有大量细菌。小肠细菌过度生长在年轻人和中年人中并不常见,但平均至少有14%的老年患者发生小肠细菌过度生长。小肠细菌过度生长。随着年龄的增长,变得越来越普遍。这些细菌在小肠与食物颗粒和营养物质相互作用,发酵产生气体后引起广泛的症状。

某些健康状况或生活方式选择可能会增加您患小肠细菌过度生长的风险。小肠细菌过度生长常见的危险因素有:

胰腺酶、胆汁酸和肠道运动能力下降共同引起的。

胃肠道感染:如感染后肠易激综合征。

长期使用抗酸剂:长期使用抗酸剂可减少胃酸的产生。持续低水平的胃酸会导致胃和小肠细菌过度生长。

免疫缺陷综合征:可以抑制我们免疫系统的疾病,如艾滋病和IgA抗体缺乏症,降低了抵抗微生物的能力,为有害细菌的滋生提供了理想的环境。

乳糜泻:乳糜泻会干扰食物在肠道内的运动,尤其是在食物未被诊断或管理不善的情况下。这会导致肠道内细菌生长增加。

衰老:一般来说,老年人患小肠细菌过度生长的风险增加,因为我们的消化道随着年龄的增长而变弱。这被认为是由体力活动减少、体重增加、持续用药和胃肠道普遍虚弱引起的。

酒精中毒:长期饮酒似乎会增加小肠细菌过度生长的风险。

胃轻瘫:症状之间有很强的重叠,胃轻瘫患者胃排空延迟更有可能出现小肠细菌过度生长。

还有许多其他情况与小肠细菌过度生长风险增加有关,但还需要更多的研究。这些疾病包括甲状腺功能减退、克罗恩病、溃疡性结肠炎、纤维肌痛、类风湿性关节炎、帕金森病等。多种情况和因素会大大增加小肠细菌过度生长的风险,最常见的原因是肠道功能和效率降低。

许多小肠细菌过度生长患者经历不同的体征和症状。这些通常与采用竞争等其他情况重叠。最常见的问题有:乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻、营养吸收不良导致营养不足、营养不良和体重减轻。、有些人还可能经历抑郁症和皮肤问题,如痤疮和湿疹。每个人的症状表现形式的强度也可能不同。如一些患者可能出现腹泻和轻度维生素缺乏,但其他患者可能出现严重的营养吸收不良和消化障碍。

营养缺乏:如果几个月不进行管理,小肠细菌过度生长会导致多种维生素和矿物质缺乏症。维生素B12缺乏症是最常见的缺乏症之一,与脂溶性维生素A、D、E和K一样。铁、钙和镁等矿物质缺乏症在小肠细菌过度生长患者中也很常见。小肠细菌过度生长症状范围从消化压力到严重营养缺乏。它们通常与肠易激综合征相似。

小肠细菌过度生长是一种严重诊断不足的疾病。这是因为我们的大部分小肠不经手术是不可能到达的。幸运的是,已经设计了一些非侵入性测试,即氢和甲烷呼气试验。同样的测试也可用于检测常见的食物不耐症、肠易激综合征和幽门螺杆菌感染。

小肠细菌过度生长的氢和甲烷呼吸试验有乳果糖呼气试验和葡萄糖呼气试验两种常用的检查方法。这两项测试都测量了呼吸中氢和甲烷的浓度。虽然两者都不完美,但乳果糖呼气试验似乎更受欢迎。人不产生这两种气体,这两种气体只能由细菌发酵碳水化合物产生。呼出气中高水平表明细菌活性增加和/或过度生长。

为了给出准确的读数,在试验之前,患者遵循1-2天不喂养细菌的特殊饮食。在测试当天,为了清楚了解患者对碳水化合物的反应,会给患者配方糖饮料。测试可以用带回家的工具或在医院和医生在诊所进行。但对结果的解释应该始终由医疗保健专业人员进行。目前诊断小肠细菌过度生长的最佳非侵入性方法是氢呼气试验。如果无法确定您的消化系统症状,建议先做氢和甲烷呼气试验检查有没有小肠细菌过度生长。

小肠细菌过度生长的一线治疗首选抗生素。单靠饮食并不能消除小肠细菌过度生长,需要抗生素或草药(或两者兼而有之)作为第一条治疗路线。对不必要的细菌生长的常规治疗是抗生素。抗生素是用来杀灭细菌的,这就是为什么当受到感染时会使用抗生素的原因。

常用的抗生素有利福昔明、环丙沙星或甲硝唑。利福昔明是治疗小肠细菌过度生长研究最充分的抗生素,1周后成功率约为50%。利福昔明和其他抗生素新霉素联合使用,10天后的疗效约为85%。根据2014年小肠细菌过度生长研讨会的信息,以下是推荐的治疗方法:氢呼气试验阳性患者:550毫克利福昔明,每天3次,持续14天(不缺任何剂量)。甲烷呼吸试验阳性的患者:550毫克利福昔明,每天3次+500毫克新霉素,每天2次,持续14天。或者,550毫克利福昔明每天3次,250毫克甲硝唑每天3次,持续14天。抗生素治疗后应进行3个月的促动力(增强肠道动力)、重复呼吸试验,然后进行低FODMAP饮食。

草药抗生素也是一种选择,超过50%的利福昔明治疗失败的患者报告草药治疗成功。在这项特定研究中,它是杀灭微生物剂和杀FC剂或念珠菌素AR和念珠菌素BR。有些人可能需要多次使用草药或药物抗生素来完全阻止细菌生长。草药抗生素必须在医生的监督下服用。它们可以与其他药物相互作用。

抗生素的问题是,无论是药物还是草药,它们都不能区分好的细菌和坏的细菌——它们能消灭所有的细菌。长期使用会导致肠道细菌严重失衡,与许多其他健康状况有关,如胰岛素抵抗和肥胖。抗生素也是一种临时的“疗法,并不能解决问题的根本原因。这就是为什么那些只接受抗生素治疗的患者很可能复发并再次出现小肠细菌过度生长。一项单独使用抗生素与添加抗生素和瓜尔豆胶(一种可发酵碳水化合物)的研究发现,添加瓜尔豆胶的成功率从62%提高到87%。它表明添加瓜尔豆胶(喂养肠道细菌)的好处大于坏处。这也与研究表明益生元和益生菌——额外的细菌——是有益的相一致。因此,抗生素在短期内特别有用(而且通常是必要的),但不是永久性的解决方案,当然也不是解决方案本身。抗生素在短期内对治疗小肠细菌过度生长是有用的(而且通常是必要的)。然而,仅仅依赖它们的患者很可能复发。它们还能杀死好细菌和坏细菌,这对长期健康非常有害。

 




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