《镜子大全》《朝华午拾》分享 http://blog.sciencenet.cn/u/liwei999 曾任红小兵,插队修地球,1991年去国离乡,不知行止。

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李名杰 史良会:膀胱内塑料管异物一例

已有 721 次阅读 2022-8-30 21:05 |个人分类:风雨春秋|系统分类:论文交流

芜湖长航医院 (241000)  李名杰  史良会

患者,男性,20岁,农民,住院号16318。

90年4月5日患者出于好奇嬉戏自行将一根35cm空心扎发塑料管经尿道置入膀胱而无法取出,随后云现尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状,当地医院尿检脓球++,膀胱平片阴性,因隐瞒病史,按膀胱炎治疗无效,症状持续存在,
于90年12月3日入院。

查体:一般情况正常,尿镜检。红血球++,脓球十,B超示膀胱内团块强回声。膀胱平片示圆圈样块影 (图1)。诊断膀胱异物伴结石形成。

1990年12月X日在连续硬膜外阻滞麻醉下膀胱切开术,取岳异物一块,2×2.5×3.0cm,5.5克,坚硬成块 (图2),由5圈塑料管环绕再折迭而成,大量尿盐沉附。术后恢复顺利、痊愈。

体会:

本例若仔细追寻病史,当有利于诊断,术后我们以空心塑料管模拟体内拍片,若条件良好,细心阅片,可以看出异物阴影,然本例发病初期在当地医院摄膀胱平片都报告阴性而按膀胱炎治疗,始终无效,延误诊断,致使日久尿盐沉附而成坚硬块状物,实质上即成为继发性膀胱结石症,然以异物为核心凝聚成大块,不易导致排尿时梗阻,故无尿流中断和蹦跳尿现象,而呈现终未尿痛和膀胱刺激症状。在病史、B超及 X线检查下获得正确诊断。根据本例实情,治疗上经尿道膀胱内碎石取出似不可能,反易招致碎石残留。手术整块取出,效果较好。

1991. 10.5

 

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