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李杨缜 李名杰:点灸治疗急性软组织损伤187例临床观察

已有 739 次阅读 2022-8-29 12:57 |个人分类:风雨春秋|系统分类:论文交流

自1987年以来,我们应用灸法专家周楣声主任医师创制的“周氏万应点灸笔”点灸及西医局部封闭对照治疗急性软组织损伤187例,证明点灸疗法对急性软组织损伤疗效满意,现总结如下。

临床资料

本组共187例,其中男性117例,女性70例; 年龄最小11岁,最大78岁,以20~50岁者为多见;病程均在3天以内,以6小时内为多。损伤部位: 肘部损伤12例,腕部损伤14例,腰部损伤 76例,膝部损伤16例,踝部损伤69例,以腰、膝部损伤多见。

本组病例全部选择闭合性损伤,并以软组织损作为限,主要是急性关节韧带挫伤和急性肌肉扭伤,不包括韧带断裂和各类骨折,并剔除急性椎间盘突出。主要临床表现为局部疼痛放射至邻近部位,肿胀,乏力,功能减退或消失,活动受限,损伤之关节不能作全幅活动,被动拉伸做最大静力收缩和重复损伤机转时,疼痛均显著加重,多可在一条或数条肌肉或韧带附丽处查到固定压痛点,肌肉损伤能摸到紧张性痉挛。

治疗方法

  1. 灸疗组

1.1 取穴原则 在损伤部位上下、周围循经选穴;局部损伤部位;从背部寻找阳性压痛点。三者均是本病选穴的思路。

1.2 常用穴位 常用各损作部位选取穴位如下:

肘部损伤: 取手三里、曲池、肘骸、尺津局部损伤部位,背部阳性压痛点。

腕部损伤: 取阳溪、阳池、阳谷、外关、大陵、支沟、太渊,局部损伤部位,背部阳性压痛点。 

腰部损伤: 取肾俞、委中、昆仑、腰阳关、秩边、殷门、命门、局部损伤部位,背部阳性压痛点。 

 踝部损伤: 取昆仑、太溪、申脉、解溪、悬钟、丘墟、中封、局部损伤部位,背部阳性压痛点。

 1.3. 点条方法

 将“周氏万应点灸笔”点燃后,右手食指和拇指挟持药笔下三分之一端,左手将备好的药纸平铺覆盖在穴位上,用点灸笔隔药纸对准所选穴位雀啄棒点灼4~5下即可,避免将药纸燃穿,防止造成烫伤,灸后患者自觉不痛或仅有蚊咬样微痛,局部皮肤无改变,或微红润。灸量以轻重适中为佳,重则易烫伤皮肤起水泡,手法过轻则达不到治疗的目的。灸后局部穴位可搽薄荷油,以防发泡,若不慎而烫伤发泡,可用绿药膏外搽,或自制蟾皮油膏搽试 (配方: 蟾皮6克,冰片6克,麻油250克,将蟾皮、冰片研粉浸入麻油中7天后可用),1日数次,3~5日后可愈,不留疤痕。1日点灸2次,3日1疗程。

西医局部封闭组

 取1%利多卡因 2~10ml,加地塞米松 5~10mg, 据不同损伤部位及年龄大小酌量注射治疗。如腕部损伤一般注射2~4ml,而腰部损伤则可注射到肌肉,韧带于骨骼附丽点内,腰部则将其注入骶棘肌肌腹中,而不可仅注入皮下疏松组织中。

疗效标准

 1. 疗效观察

痊愈   症状和体征消失,损伤局部功能活动完全恢复。

显效  症状和体征基本消失,活动量增大则疼痛或不适,不能达到正常活动幅度,可进行一般活动。

好转  症状较前减轻,但余痛未除。活动偶有不遂。

无效  治疗后,疼痛消减,但体征无变化,需要中转他法治疗者。

2. 治疗结果

不同损伤部位疗效观察见表1-1、1-2,从二组治疗效果看,膝关节损有效率均较低。这与膝关节的活动力大、支撑力强,以及解剖上复杂有关,但灸疗组疗效亦高于对照组。

经统计学处理,X平方=16.68,P>0.01,有显著差别。从表2二组疗效比较看,点灸组疗效明显优于局部封闭组。

典型病例

江某,男,72岁,干部, 1990年10月27 就诊。患者晨起锻炼身体,不慎右足踩进一浅坛内,当时跌仆于地,幸被他人扶起,但右足不能行走,疼痛、活动受限, 由他人背送回家,卧床不能行走。1小时后右足肿胀,邀余诊治。检查: 神清, 急性痛苦病容, 右足疼痛可放射至整个右下肢,足外踝及右侧足跗部肿胀,左右旋转及被动伸直疼痛加剧,悬钟,申脉压痛明显,痛部当右肾俞穴下有压痛,足跗关节无畸形及超关节活动。X线摄片排除踝跗部骨折。

诊断  急性右侧踝跗关节肌肉扭伤。

治疗  取点灸笔点灸悬钏、申脉、三阴交、足三里,昆仑、太溪、损伤局部及背部压痛点。点穴一次后,双足可下地依仗而行,共点灸5次, 痛止, 继之肿消,3天后痊愈,可做家务。半年随访无不良反应。

体 会

急性软组织损伤是临床多发病,尤以腰、踝跗部损伤多见, 西医较优良的方法常是局部封闭疗法,以促进淤血吸收, 肿胀消退,并阻断局部恶性刺激的反射弧,增进无菌性炎症的消退,以达到止痛和恢复功能。实践证明,点灸疗法在对穴位进行温热刺激后,能使损伤之肌肉组织在发生节律性强直收缩后转为松弛, 能改善患处的微循环,提高新陈代谢,使气机通畅,血脉调和。经络通达,加速渗出物的吸收,从而使本疗法具有解痉、消炎、消肿、止痛、尽快恢复受伤部位功能的作用。这一疗法的优点是,疗程短、一般一个疗程可愈。痛苦少,收效快。不需特殊设备,并随时随地均可施行,故为广大患者所欢迎。

 

皖南医学报1994年 13卷增刊

李杨缜  李名杰
(皖南医学院附属二院 芜湖长航医院外科)

 

 

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