Limits to Personalized Cancer Medicine

Ian F. Tannock, M.D., Ph.D., and John A. Hickman, D.Sc.

N Engl J Med 2016; 375:1289-1294September 29, 2016DOI: 10.1056/NEJMsb1607705

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsb1607705

首先肯定测序技术的发展推进对肿瘤分子特征的研究，延长生存期，改进患者生活质量。并举例说明，针对乳腺癌HER2基因的trastuzumab和针对黑色素皮肤癌BRAF基因的vemurafenib已成为常规用药。

个体化医疗是认为对于每个个体所得肿瘤的分子学分析可以选择特效的药物以控制肿瘤恶化并延长生存期。

文章主旨为讨论个体化肿瘤医疗的一些局限性。其主要论点有：

• 大批研究资金提供给个体化医疗相关研究项目，研究项目集中而单一。由于整体研究经费有限，从而阻碍了其他研究方向的发展。

• 目前临床试验研究结果来看，个体化医疗带来的好处有限。

• 肿瘤细胞会对单一靶向药物产生耐受而激活其他通路。而目前靶向药物只能针对信号通路上的部分基因，如果合并用药毒性较大。

• 肿瘤的异质性

• 费用，肿瘤个体分子学分析费用下降，但靶向药物价格高昂