最近，网络上流传大量关于慢性病药物治疗无效的视频，许多都引用了美国被提名的卫生局长（Surgeon General）Casey Means的观点，她对慢性疾病药物治疗效果提出质疑。 

美国Surgeon General（美国外科医生总长/美国公共卫生局局长），是联邦政府中一个极为特殊的公共卫生最高发言人职位，又被称为“Nation's Doctor”（国民医生）。这个职位地位独特、影响力巨大，集全国健康科普第一人、公共卫生代言人、健康警钟敲响者于一身，但并不直接管理医院、不负责医疗保险，也不是行政管理FDA的那类职位。 

Casey Means是谁？

Casey Means（凯西·米恩斯），MD，38岁，斯坦福医学院毕业，曾接受外科住院医师培训，后转向功能医学。她是企业家、畅销书作者《Good Energy》共同作者，也是健康影响力人物。她与他人共同创立了Levels公司（一家专注代谢健康监测的企业）。2025年5月，她被特朗普总统提名为Surgeon General，但该提名于2026年1月3日被参议院根据规则退回总统（未获确认通过），目前该职位仍处于空缺/代理状态。 

Casey Means的原话要点： 

1. 药物无法逆转慢性病，也无法真正创造健康

“There's no medication that reverses diabetes. There's no medication that reverses heart disease. There's no medication that reverses Alzheimer's dementia. There's no medication that actually generates health. Only diet and lifestyle strategies generate health.”

（没有药物能逆转糖尿病、心脏病、阿尔茨海默病痴呆，也没有药物能真正产生健康。只有饮食和生活方式策略才能产生健康。）

2. 医疗体系陷入药物依赖的循环

“Most doctors aren't trained in medical school to coach lifestyle and diet, so we're left with prescribing, adding, switching medications.”

（大多数医生在医学院未接受过生活方式与饮食指导的系统训练，因此只能不断开药、加药、换药。）

3. 代谢功能障碍是大多数慢性病的根本病因

“Almost every chronic health symptom that Western medicine addresses is the result of our cells being beleaguered by how we've come to live.”

（西医处理的几乎所有慢性健康症状，都是细胞受到现代生活方式长期困扰的结果。）

4. 行业利益形成的恶性循环

“Food, chemical, agricultural and pharmaceutical industries have created a vicious cycle: the first three profit from making people sick, while the fourth profits from treating the diseases.”

（食品、化工、农业和制药行业形成恶性循环：前三者通过让人患病获利，后者通过治疗疾病获利。）

Casey Means确实对传统药物治疗慢性病的局限性表达了强烈质疑，但她的观点并非简单粗暴地宣称“药物完全无效”，而是更进一步指出：许多现代慢性病（如糖尿病、心脏病、肥胖等）本质上是代谢功能障碍的结果，受不良饮食、环境毒素、久坐生活方式等驱动。而制药行业往往聚焦于症状管理以获取长期利润，却较少解决疾病根源。 

网络上部分视频将她的观点极端简化为“药物治疗无效”或“制药业阴谋论”，这确实显得片面和肤浅，忽略了医学的复杂性。她的核心批评实际上指向制药行业的激励机制扭曲——以辉瑞、诺华等为代表的大型药企，更倾向于开发可长期服用的症状控制药物，而非根治性方案。这种现象在经济学上被称作“病态医疗经济”（sickcare economy）。美国医疗支出中，慢性病管理占比高达90%，但整体治愈率提升甚微，这是不争的事实。然而，这并不意味着所有药物都无效。例如，他汀类药物（statins）在高心血管风险人群中，可降低LDL胆固醇并将心血管事件风险降低20-30%，这是基于数十万例患者的Meta分析级证据。 

学术界对Casey Means的主要批评集中在以下几点：

• 数据使用不当：她常引用UNC研究称“88%美国人存在代谢功能障碍”，但原研究实际结论是仅有6.8%的美国成年人达到全部5项理想代谢健康指标。她将“非理想代谢健康”直接等同于“代谢功能障碍”，两者在医学上存在本质区别。

• 夸大代谢作用：宣称“代谢问题是几乎所有疾病的根源”，却相对忽略癌症、遗传病、感染性疾病等其他重要病因。

• 证据方法不严谨：较多使用个人及家人经历作为论据，文献引用倾向性明显，缺乏高质量原创研究支持。

• 片面否定药物价值：认为仅靠生活方式就能解决所有慢性病，低估了降压药、降糖药、他汀类药物等在挽救生命、改善预后方面的关键作用。

• 疫苗相关观点更具争议：对儿童疫苗时间表及“免疫超载”假说的质疑，缺乏大型前瞻性队列研究支撑。 

学术界并非反对“代谢健康重要”“生活方式干预有价值”，而是批评她采用极端化表达、带有商业推广色彩的论述方式，以及以个人经验取代严谨科学证据的倾向。 

现实层面，我认为Casey Means的观点具有一定价值。现代医学在急性疾病（感染、创伤、外科等）领域成就辉煌，药物与疫苗拯救了无数生命；但在慢性病领域，确实长期以“对症处理”为主，而非“治本”。美国医疗支出中，相当大比例用于慢性病管理，而这些疾病大多存在明确可预防的生活方式因素（如高糖饮食、缺乏运动）。CDC数据显示，超过80%的慢性病医疗支出与可预防的生活方式因素相关。 

从生物学角度，她的“根源治疗”理念深受功能医学影响，关注细胞水平（如线粒体功能、慢性炎症、肠道菌群等）与整体系统互动，而非孤立症状。已有大量随机对照试验证明，低碳/低加工食品饮食可显著改善2型糖尿病患者的HbA1c水平，有时甚至优于单纯药物治疗。 

总体而言，我赞同整合的策略：大力推动生活方式干预以预防和逆转代谢紊乱，同时在必要时保留药物对症治疗。如果Casey Means的观点能推动医疗范式向预防为主、治本为主的方向真正转变，而不完全抛弃循证医学，那将是一次积极的进步。 

网上部分视频将她的观点简化为“药物无效”或“制药阴谋”，往往放大“反主流”情绪，却忽略了证据的灰度与平衡——预防医学的巨大潜力，与某些药物在特定人群中的确切必要性并存。 

Casey Means本人对批评的回应风格更像公共卫生倡导者，而非传统学者。她曾表示：“我不是在做纯学术研究，而是在推动一场健康革命。”她认为批评者被传统体系“洗脑”，过于拘泥学术规范，却忽略科学的终极目的是让人活得更健康；对新技术、新思维缺乏开放态度。 

我觉得，要实现从“以治疗为中心”向“以预防和生活方式优化为中心”的医疗范式转变，不一定非要四平八稳、面面俱到。变革过程中出现瑕疵与争议，通过持续修正即可。大方向正确才是最关键的核心。 

此外，我觉得Casey Means的观点与传统中医理论以及近年来我们正努力推动的健康长寿诊所理念高度契合，甚至存在显著重叠。三者都强调整体观、治未病、根源调理而非单纯症状管理。Casey Means的核心主张——通过优化代谢健康（稳定血糖、修复线粒体功能、降低慢性炎症）来预防几乎所有现代慢性病，并显著延长健康寿命（healthspan）——与中医养生和蓝区长寿研究导向的长寿医学，在本质上惊人一致，并可通过当代**生物年龄（biological age）**理论获得强有力的现代科学佐证。 

三者共同强调：

1. 治本而非治标

中医调阴阳、扶正祛邪；Means针对胰岛素抵抗与代谢炎症；长寿诊所重视生活方式逆转代谢紊乱——皆彻底拒绝“头痛医头、脚痛医脚”的逻辑。

2. 整体系统观

拒绝将人体拆成孤立专科，而是视为相互影响的网络（经络系统／肠-脑-代谢轴／整体生活模式）。

3. 生活方式为王

最有效的“长寿处方”高度重合：极度限制精制糖与超加工食品、以植物性食物为主、自然运动、优质睡眠、有效压力管理、良好社会联结。

4. 生物年龄作为核心衡量标准

长寿医学与健康长寿诊所将生物年龄（通过表观遗传时钟、代谢标志物等量化）视为最关键指标，它直接预测慢性病风险、健康寿命长度及功能衰退程度。优化代谢健康正是目前科学界公认的最强力、可逆转生物年龄加速的手段，与延长健康寿命的目标完全对齐。 

这并非巧合，而是人类在不同时代、不同文明背景下，对健康本质认识的殊途同归：真正的健康与长寿，来自于内在平衡与日常优化选择的持续积累，而非仅仅依赖昂贵的外在对抗性干预。当古老的中医“治未病”智慧、蓝区百岁老人的生活方式，与现代生物学（代谢组学、表观遗传学、线粒体医学、肠道菌群研究、生物年龄等可量化可干预的事实）在“代谢优化”与“生活方式优化”这个节点上深度融合时，我们必须承认一个简单却极具革命性的结论：真正的健康与长寿，来自于内在平衡与日常优化选择的积累，而不是仅仅单纯依赖外部昂贵的对抗性干预措施。