[导读]

胃癌作为一种常见且严重的恶性肿瘤，全球每年有数百万新发病例，尤其在中国，胃癌的发病率和死亡率均为恶性肿瘤中的第三位。胃癌的确切病因尚不完全明确，但研究表明，幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素和环境因素等均与其发生有关。早期胃癌常无明显症状，或仅表现为消化不良、食欲不振等不特异性症状，因而容易被忽视。当癌症进展到晚期时，患者可能出现体重减轻、腹痛、恶心呕吐、黑便等症状。

传统治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。然而，这些方法常伴有较大的副作用，并且在晚期胃癌中疗效有限。近年来，中医药治疗胃癌逐渐受到关注。中医药以其副作用小、整体调理和提高生活质量等优点，成为胃癌辅助治疗的重要手段之一。

为了有效评估中医药对晚期胃癌患者的治疗效果，来自上海中医药大学附属龙华医院脾胃病的研究所团队发表了一项关于晚期胃癌诊断特征、治疗模式发展和生存状况的研究。该研究系统性回顾了2000-2021年间，来自全国10家医院的2001例晚期和/或转移性胃癌（AGC）患者所接受的治疗方案，并特别分析了其中769例患者经中医药（CM）治疗后的生存状况。这是国内首次对中医药在晚期胃癌治疗中作用进行系统评价的真实世界研究，纽科生物对此提供了关键的数据分析支持。

英文标题：Chinese Medicine Prolongs Overall Survival of Chinese Patients with Advanced Gastric Cancer: Treatment Pattern and Survival Analysis of a 20-Year Real-World Study

中文标题：中医药延长中国晚期胃癌患者的总体生存期：20年真实世界研究的治疗模式和生存分析

发表期刊：Chinese Journal of Integrative Medicine（中西医结合杂志，英文版）

研究思路

[晚期胃癌治疗模式] 

2001例患者中，1607例（80.31%）接受了全身化疗，215例（10.74%）接受了分子靶向治疗，44例（2.2%）接受了检查点抑制剂治疗，769例（38.43%）接受了CM治疗。一线治疗以两药方案为主，其中氟嘧啶加铂类是最常见的方案（530例，60.09%）。分子靶向治疗的主要药物为曲妥珠单抗（40.47%）和阿帕替尼（46.98%），45.71%（16例）的HER2扩增患者在一线接受了曲妥珠单抗治疗。阿帕替尼在三线的应用有所增加（33.33%）。从2017年开始，患者开始接受检查点抑制剂治疗，并在2020年，从后线到一线的数量显着增加。CM治疗贯穿全部治疗线，在一线中，患者接受两种药物或三种药物治疗的比例较高，但在三线中，无论单药、两种或三种药物方案，接受CM治疗的患者比例均高于非CM治疗患者。

[晚期胃癌生存分析] 

单因素Cox分析显示，腹膜转移（P=0.0051）、全身治疗（P=0.0017）、周期性一线全身治疗 （P<0.0001）、周期性分子靶向治疗（P=0.001）、周期性检查点抑制剂治疗（P=0.0078）、CM（P<0.0001）、周期性放疗（P=0.049）、周期性腹腔给药（P=0.01）均有统计学意义。同时多因素Cox分析（图1）进一步表明Lauren混合型（P=0.017）、一线全身治疗>6个周期（P=0.000）、CM（P=0.000）、姑息性胃切除术（P=0.000）、曲妥珠单抗（P=0.011）和阿帕替尼（P=0.008）是晚期胃癌的独立预后因素，而腹膜转移（P=0.007）则是危险因素。

图1. 晚期胃癌多因素回归分析森林图。

采用PSM+IPTW匹配方法平衡队列间偏倚后（图2），CM治疗患者的OS为18.17个月，比非CM治疗患者的12.45个月长5.72个月，同时死亡风险降低27%（P<0.001，HR=0.63，95%CI：0.560-0.709）。

图2. 2001名胃癌晚期患者的总生存时间（OS）曲线

[总结] 

在我国，中医药在胃癌治疗中的应用已有悠久历史。确诊胃癌后，许多中国患者在接受现代医学治疗的同时，自愿选择中医治疗。本研究中，中医药治疗按照国家中医药管理局颁布的胃癌规范化治疗方案进行，基于龙华医院的胃癌中医治疗方案，并通过广泛的临床实践以及国家中医药肿瘤学家的讨论和评估，验证了其适用性和安全性。

总结来说，本研究系统回顾了中医药在晚期胃癌治疗中的应用，验证了其在延长患者生存期、减轻不良反应和提高生活质量方面的有效性和安全性。通过结合现代医学和传统中医药治疗，患者能够获得更全面的治疗方案。本研究的成果为中医药在晚期胃癌治疗中的应用提供了重要的科学依据，也为未来的研究和临床实践指明了方向。希望这一研究能为更多的胃癌患者带来福音，进一步推动中医药在肿瘤治疗中的广泛应用和发展。

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