麦地那龙线虫病即将被根除——这一进展是如何实现的？

在20世纪80年代末，全世界记录了近100万新的麦地那龙线虫病病例。2021年，只有15例。这是如何实现的？

Saloni Dattani and Fiona Spooner

2022年7月7日

麦地那龙线虫病是一种令人痛苦和虚弱的疾病，过去在亚洲、中东和非洲的许多国家很常见。

它现在几乎在世界范围内被根除。这一成功要归功于一项根除计划，该计划侧重于水处理和过滤、公共教育以及提供安全的饮用水来源以减少其传播。

什么是麦地那龙线虫病？

这种疾病是由一种叫做几内亚蠕虫的寄生虫(麦地那龙线虫)。这种蠕虫的幼虫是由池塘、水井和淡水湖的死水中的水蚤携带的。

当有人饮用被污染的水时，幼虫会侵入他们的肠胃。

随着时间的推移，它们成熟为成年蠕虫——雌性蠕虫可以长到大约一米长——并在人体的结缔组织、关节和骨骼中爬行。这种生长会导致关节炎，使人虚弱数月。大约每200名感染者中就有一人会因此疾病而终身残疾。1

感染后大约一年，蠕虫开始通过疼痛的水泡从皮肤中出现。这个过程也增加了其他感染的风险。

人们经常试图通过将水泡放在开放的水中来缓解感染。这可能会给他们带来一些暂时的缓解，但会使消灭疾病变得更加困难。在水中，蠕虫可以释放自己的幼虫，如果水中含有水蚤，这将重新启动几内亚蠕虫的生命周期。

这种疾病可以通过止痛药和抗生素来治疗，当蠕虫出现时小心地清除它。2

麦地那龙线虫病过去很常见

这种寄生虫已经困扰人类很久了。几内亚龙线虫病的记录可以追溯到几千年前。3

二十世纪初，它在亚洲、中东和非洲许多国家流行。4

这在贫困偏远的乡村很常见获得清洁饮用水。这是因为死水源——如大型开放水井和池塘——可能被含有几内亚龙线虫幼虫的水蚤污染。

不幸的是，如果人们已经被感染，他们不会对这种疾病产生免疫力，这意味着人们被再次感染几次是很常见的。例如，在20世纪60年代，在印度南部的一些村庄，超过70%的感染过一次的成年人后来再次感染，10%的人至少感染过10次。5

到20世纪80年代，麦地那龙线虫病已经成为南亚20个国家和非洲部分地区的地方病。我们在地图上看到了这一点，该图显示了1989年各国报告的病例数。

1986年，向世界卫生组织(世卫组织)报告了大约35，000个病例。随着监测的改善，1989年发现的病例增加到890，000例。

如何预防麦地那龙线虫病？

不幸的是，目前还没有预防麦地那龙线虫病的疫苗。

然而，这种疾病有几个容易预防的特征。

首先，人类是这种疾病的主要“宿主”，只有少数例外。6蠕虫幼虫不能在水蚤中存活超过几周。7这意味着如果阻止蠕虫感染人类，它们可以很容易地灭绝。

这就引出了我们的第二点:我们知道如何阻止它感染人类。当人们避免饮用含有水蚤和麦地那龙线虫幼虫的被污染的水时，他们就不会被感染。

第三，疾病是季节性的。在一个季节被感染的人往往会在一年后释放蠕虫，这重新启动了季节循环。在过去，当村庄在一个季节内停止了蠕虫的传播，疾病就完全停止了，除非它从其他地方被重新引入。8

世界在对抗这种疾病方面取得了巨大的进步

世界在减少这种疾病的负担方面取得了巨大进展，并掌握了如何防止其传播的知识。

根除麦地那龙线虫病的运动始于20世纪80年代。它由许多组织领导，包括美国疾病控制和预防中心、卡特中心、世卫组织和联合国儿童基金会。9

乡村志愿者在根除计划中发挥了重要作用。他们为人们提供滤水器和杀幼虫剂，教育他们在哪里喝干净的水，记录病例，帮助治疗患有疾病的病人，并防止他们将蠕虫释放到水中。10

取得进展的另一个关键驱动力是获得改善的饮用水源，这在许多国家已经变得更加普遍。

你可以在图表中看到自根除运动开始以来的变化。许多国家的麦地那龙线虫病病例迅速减少。

1989年全世界记录的病例超过890，000例。到2021年，只有15例。

几乎所有15例都是在乍得记录的。

哪些国家已经消灭了麦地那龙线虫病？

在许多国家，麦地那龙线虫病已经被完全消灭。

如果一个国家在进行积极监测的同时至少连续三年报告零本土病例，则该国被认证为无麦地那龙线虫病。11

在地图上，您可以看到哪些国家被认证为没有麦地那龙线虫病。它们以蓝色显示。使用图表底部的时间线，您可以看到每个国家的状况如何随着时间的推移而变化。

1996年，已知有16个国家流行麦地那龙线虫病。到2021年，只有五个国家仍然流行——马里、乍得、南苏丹、埃塞俄比亚和安哥拉。

我们即将根除麦地那龙线虫病，但挑战依然存在

为了在全球根除麦地那龙线虫病，我们需要克服几个挑战。

例如，我们不知道刚果民主共和国是否没有麦地那龙线虫病，因为监测水平不足以证实这一点。这显示在上面的地图中。

一个普遍的挑战是，在感染后大约一年，蠕虫才会从人体内出现。这就是为什么各国需要在报告零病例后的几年内监测新病例，以获得认证。

另一个问题是，一些国家，如乍得和埃塞俄比亚，最近爆发了与感染蠕虫的狗有关的疾病，这在以前是没有过的。这意味着近年来在这些地区需要额外的努力来预防犬类感染。12

最后，在有暴力和冲突的国家很难消除麦地那龙线虫病，那里的卫生保健工作者治疗和预防感染的能力较差。13

尽管存在这些挑战，但随着时间的推移，麦地那龙线虫病例已经大幅减少。2021年全球仅报告15例。这个世界离目标如此之近，通过不懈的努力，我们可能很快就会实现它。几千年后，整个世界可能很快就会摆脱这种使人衰弱的疾病。

Endnotes

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