微胖是一种美。很多人并不算胖，但还是要减肥，是不是有点儿难为自己呢？

下面这种减肥办法，科学、有效，认为自己胖的你看看是否需要？

减肥手术是目前最有效的治疗严重肥胖的方法。60%的病人术后5 年体重可以减轻30%～35%。减肥后病人的生活质量提高，并且治愈或改善了肥胖相关的合并症（糖尿病，呼吸睡眠暂停综合征、高血压、高血脂、脂肪肝）。

对于Ⅳ度肥胖［极重度肥胖：体质指数（BMI）≥ 50 kg/m2］、Ⅲ度肥胖（重度肥胖：BMI ≥ 40～49.9 kg/m2）、伴有严重肥胖相关疾病的Ⅱ度肥胖（中度肥胖：BMI ≥ 35.0～39.9kg/m2），可以行外科治疗。BMI ≥ 40 kg/m2的病人可以从减肥手术中获益最大。减肥手术的禁忌证包括暴食、药物或酒精的滥用、重度抑郁、精神疾病、与麻醉风险相关的其他疾病、无法适应术后的饮食。减肥手术只是一个更大的术后管理的一部分，还包括营养和行为学的随访。减肥手术分为限制型和限制- 吸收不良型。

限制型减肥手术，限制了食物进入胃内的量，减慢了胃排空的速度。限制型手术，小肠的吸收能力是正常的。胃分隔手术（垂直捆绑胃成形术）是限制型减肥手术的一种，束带或人工网围绕在胃的上部，胃上部被分割，并由此形成了一个通向胃的小孔。然而，由于长程的效果不佳，还常需修复（吻合口狭窄、U 型钉断裂、束带腐蚀、胃囊扩张），胃分隔手术已被腹腔镜下可调节胃束带手术代替。硅胶材质的带子捆扎在临近胃食管交界处，限制了食物的摄入。束带的直径可通过向皮下预留的注射泵束注水或吸出生理盐水调节。腹腔镜下胃束带手术并发症较少，不需要肠切除或胃分割。袖状胃减容术指腹腔镜下胃部分切除术并移去胃大弯（形成的管状胃容量小且难以伸展）。袖状胃减容术，因去除了胃饥饿素的主要来源，限制了食欲，故优于其他限制型减肥手术。

限制- 吸收不良型手术通过缩短功能小肠，减少营养的吸收。限制- 吸收不良型手术比限制型减肥手术的减肥效果更好。最常用的限制-吸收不良型手术方式是Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），形成的小胃囊（如＜ 30 ml）限制了食物的进入量。小肠的重塑导致了食物的倾倒现象和轻度吸收不良。近端有一胆胰襻可以运输来自胰腺、肝和残胃的分泌物。胃肠道襻（Roux 襻）与胃囊吻合。胆胰襻和Roux 襻于胃空肠吻合术远端75～150 cm 处吻合（Roux 襻长度会导致更严重的致中度吸收不良）。RYGB 可以开腹做也可以在腹腔镜下进行。腹腔镜手术可以减少术后疼痛，减少住院时间。限制-吸收不良型手术的其他两种手术方式是胆胰分流术和胆胰分流术伴十二指肠转位术。胆胰分流术增加了胃溃疡、贫血、蛋白质营养不良和腹泻的风险。胆胰分流术伴十二指肠转位术保留了幽门，减少了胃溃疡和腹泻的发生。

减肥手术相关的死亡率小于1%。最常见的并发症是吻合口狭窄和边缘胃溃疡，发病率约为15%，表现为恶心、呕吐和难以食用固体食物。限制- 吸收不良型手术增加了微量营养物和维生素缺乏（铁、钙、叶酸和维生素B12、D、E）的风险。