减肥药神奇继续：提高关节炎患者生活质量

临床试验参与者发现他们的膝盖疼痛减轻，能更好地参与让他们站起来并开始活动。

骨关节炎导致关节僵硬和疼痛，最常影响的是膝盖。图片来源：Dr. P. Marazzi/Science Photo Library

一种重磅减肥药物显著减轻了与肥胖相关的膝关节炎疼痛，并提高了人们参与步行等活动的能力。这是在11个国家进行的临床试验的结果——这是首次证明新一代抗肥胖药物可以治疗关节炎。这种名为司美格鲁肽的药物提供的疼痛缓解效果与阿片类药物相当。

哥本哈根大学医院Bispebjerg和Frederiksberg的风湿病学家Henning Bliddal帮助进行了这项试验，他说，在试验结束时，许多参与者的疼痛已大幅减轻，以至于他们不再符合研究资格。“他们接受了如此有效的治疗方法，以至于或多或少地被治愈出了研究。”他说。

北卡罗来纳大学教堂山分校的流行病学家Leigh Callahan说，这些结果“重要且可能对患有膝骨关节炎的人有帮助”。

这些发现今天发表在《新英格兰医学杂志》上。该试验由位于丹麦Bagsværd的诺和诺德公司赞助和设计，该公司生产司美格鲁肽，这是一种用于治疗糖尿病的药物Ozempic和用于治疗肥胖的药物Wegovy。Bliddal在试验规划期间短暂担任该公司的有偿顾问。

蔓延的灾难

骨关节炎是引起关节僵硬、疼痛的最常见老年疾病之一，而膝盖是最常受影响的关节。肥胖人群因关节承受额外压力，患关节炎性膝盖的风险更高。Callahan说，肥胖还会加剧症状。Bliddal说，这种病症引起的疼痛会阻止人们进行锻炼，使他们仅通过生活方式的改变很难减重。

该试验招募了来自五大洲的大约400名参与者，并将他们随机分配接受每周一次的司美格鲁肽注射或安慰剂注射。他们还接受了有关健康饮食和体育活动的建议。试验开始时，参与者都患有肥胖症，他们在100分疼痛量表上的平均得分为71分——高到走路都会感到疼痛。

经过68周的注射后，接受司美格鲁肽的参与者比接受安慰剂的参与者减重更多。他们还报告说疼痛量表上的分数大幅下降：平均下降42分，而安慰剂接受者平均下降28分。这些参与者还注意到日常功能（如爬楼梯）有了更大的改善。

作者写道，改善部分源于由于体重减轻而导致的膝盖负荷减少。但司美格鲁肽还有抗炎作用，这可能有助于解释疼痛缓解。

尽管有这些好处，Bliddal对那些使用司美格鲁肽来缓解膝关节炎的人的长期前景表示担忧。“这些人是否要永远继续使用司美格鲁肽”来管理他们的疼痛？停止服用这些药物的人通常会重新增加失去的体重，而且这些药物价格昂贵——一个月的供应可能需要花费数百美元。

Callahan强调，尽管结果似乎“非常令人兴奋”，但重要的是，人们需要用生活方式的改变来补充抗肥胖药物，以实现长期的体重维持。