朋友们大家好！今天是2020年1月30日周四。今天是大年初六，给您拜年了！祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第270期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    今天是大年初六，湖北武汉新型冠状病毒引起的肺炎疫情还在武汉继续蔓延。武汉的医务工作者已经超负荷工作，全国医疗系统相关科室专家在紧急支援武汉。  

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室示范上臂局部解剖。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是微创长Philos钢板治疗肱骨干近端骨折手术技术？”

     这是一个非常好的问题！

     肱骨干骨折约占了所有骨折的3%。

     对于肱骨上段骨折我们可以采用微创长Philos钢板治疗肱骨干上段骨折的方法治疗。

     他山之石，可以攻玉。

     瑞士的R. Babst教授及团队在2012年的Operative Orthopädie und Traumatologie （骨科与创伤手术杂志）上介绍了采用微创长Philos钢板治疗肱骨干近端骨折的手术技术。值得我们借鉴。

上图：肱骨干中上段骨折的微创长钢板技术。      

      第一个切口是为了做三角肌前外侧劈开入路。三角肌前外侧劈开入路可以制作出一个沿着肱骨干从近段到远端骨膜外的通道。

      第二个切口是在远端的肱二头肌外侧缘做的。

      肱肌是做的纵向劈开。

      PHILOS钢板扭转一下。这样钢板的近端部分可以放到肱骨的外侧。而钢板的远端可以放到肱骨干的前外侧。

     钢板插入骨膜外隧道后用经皮螺钉固定。

上图：要准备好可以扭转钢板的工具及相关工具。

上图：体位及术中C臂机的位置。

上图：手术切口的位置。

上图：做出近端切口 并作出隧道。

上图：两个切口。

上图：开路。

上图：插入钢板。

上图：尽量复位。

上图：有时需要辅助切口。注意桡神经保护。

         “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 

参考文献：

Brunner A,Thormann S,Babst R.Minimally invasive plating osteosynthesis of proximal humeral shaft fractures with long PHILOS plates.Oper Orthop Traumatol. 2012 Sep;24(4-5):302-11.

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