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狂犬病的流行病学(13)

已有 415 次阅读 2026-8-30 13:59 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病的流行病学(13)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书第4版于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(13)

(Epidemiology)

4. 监测概述(3)

(Surveillance general)

4.2 全球监测能力的局限性(2)

(Global limitations in surveillance capacity)

确诊人类和动物因狂犬病死亡所需的实验室条件，是限制充分监测的一个重要因素（表4.4）。狂犬病确诊通常在死后脑组织上进行，这至少需要部分尸检/动物尸体解剖以获取适当标本（Rupprecht, Fooks, & Abela-Ridder, 2019）。许多文化对尸检或以其他方式处理死者遗体存在抵触，限制了采集人体样本进行检测的能力。在多数狂犬病流行国家，具备采集脑组织样本资质的医务人员也限制了样本采集。此外，所需的诊断方法较为复杂，进一步限制了病例发现；目前的狂犬病诊断必须在生物安全二级或更高级别设施中进行，并基于免疫组化、荧光和PCR检测方法。目前尚无可用的可靠床旁诊断检测。

表4.4不同监测方案下狂犬病检测方法及其效用的比较

检测类别	检测方法	阶段1: 负担证明	阶段2: 人类狂犬病预防	阶段3: 控制措施监测	阶段4: 狂犬病消除验证	阶段5: 消除后	所需样本	备注
分子检测	RT-PCR	+++	+++	+++	+++	+++	脑、皮肤活检、唾液	• 主要检测• 获OIE和WHO认可^a
	巢式RT-PCR (Nested RT-PCR)	+++	+++	+++	+++	+++	脑、皮肤活检、唾液	• 主要检测• 获OIE和WHO认可^a
	RTq-PCR	+++	+++	+++	+++	+++	脑、皮肤活检、唾液	• 主要检测• 获OIE和WHO认可^a
抗原检测	直接荧光抗原试验 (DFA)	+++	+++	+++	+++	+++	脑、皮肤活检	• 主要检测• 获OIE和WHO认可^a
	直接快速免疫组化试验 (DRIT)	+++	+++	+++	+++	+++	脑、皮肤活检	• 主要检测• 获OIE和WHO认可^a
	间接快速免疫组化试验 (IRIT)	++	–	+	–	–	脑、皮肤活检	也可用于抗原分型研究
	免疫层析试验（侧流装置—LFD）	++	–	+	–	–	脑、皮肤活检	• 潜在低成本• 可携带• 敏感性和特异性不定
抗体检测	RFFIT/FAVN	++	–	+++	–	–	血清、脑脊液(CSF)
	IFA	++	–	++	–	–	血清
	间接ELISA (Indirect ELISA)	++	–	++	–	–	血清
	竞争ELISA (Competitive ELISA)	++	–	++	–	–	血清

^a获OIE和WHO认可，作为群体无感染、根除政策、临床病例确认及感染流行率方面的检测（Black, Lowings, Smith, Heaton, & McElhinney, 2002; David, 2012; Dupuis, Brunt, Appler, Davis, & Rudd, 2015; Dyer et al., 2013; Faye et al., 2017; Fischer et al., 2013; Koch, Berger, & Kammann, 1974; Lee, Hutchinson, & Ziegler, 1977; Markotter et al., 2015; Nadin-Davis, Sheen, & Wandeler, 2009; Wacharapluesadee et al., 2011; Wadhwa et al., 2017）。

–：不推荐；+：低推荐，可用于确认检测；++：中等推荐，可用于主要或确认检测；+++：高推荐，可用于主要检测。

摘自 Wallace, R. M., Blanton, J. D., Muller, T., Freuling, C. (2018). The role of diagnostics in surveillance.

表4.4 的英文原版：