狂犬病的流行病学(12)

前记: 

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书第4版于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(12)

(Epidemiology)

4. 监测概述(2)

(Surveillance general)

4.2 全球监测能力的局限性(1)

(Global limitations in surveillance capacity)

被忽视的疾病循环在公共卫生领域通常被描述为：缺乏检测疾病病例的资源，导致缺乏社区支持来控制疾病，进而导致缺乏政治支持以提供充足的资源来检测疾病。这种循环的结果是人们对无效的卫生干预措施感到自满，以及社区中疾病负担的持续存在。这是许多狂犬病流行国家不幸面临的现状。2013年在91个狂犬病流行国家开展的一项全球研究发现，41%的国家拥有无效的监测系统来检测人类狂犬病病例 (Taylor, Knopf, & Partners for Rabies, 2015)。最常提到的监测系统无效的原因包括利益相关者的漏报、缺乏对病例报告的后续跟进、缺乏确认病例的诊断手段、监测活动资金匮乏，以及缺乏强制执行报告要求的立法。

虽然目前没有一个用于记录人类狂犬病死亡病例的全球性存储库，但一些区域倡议已经开发了报告平台，允许各国报告人类狂犬病死亡病例。各国已同意参与涵盖美洲（El Sistema de Informacio´n Regional para la Vigilancia Epidemiolo´gica de la Rabia (SIRVERA)）、欧洲（Rabies Bulletin Europe）和非洲（Rabies Epidemiology Bulletin）的区域数据共享平台。将亚洲和中东纳入类似的监测报告平台的工作正在进行中，同时也在建立机制将这些区域平台的关键指标整合到全球数据存储库中。尽管做出了这些努力，将各国报告的人类狂犬病病例监测数据与各种模型估算的数据进行比较后发现，各国普遍存在严重的系统性漏检现象 (表4.3)；许多国家的估计病例检出率低于5%。动物狂犬病病例的检出率同样很低，据估计，即使在拥有良好狂犬病监测系统的国家，检出率也低于10% (Townsend et al., 2013)。

表4.3  特定犬狂犬病流行国家的人类狂犬病病例的低检出率。

TABLE 4.3 Underdetection of human rabies cases for selected canine-rabies endemic countries.

资料来源：

亚洲其他地区 (Asia-other): Gongal and Wright (2011)。

加勒比国家 (Caribbean countries): Seetahal et al. (2018)。

非洲国家人类狂犬病死亡报告来源 (African country human rabies deaths reported from): https://rabiesalliance.org/networks/paracon/bulletin (Accessed 22 August 2019)。

（未完待续） 

相关文章的链接： 

权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw） 

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