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狂犬病的流行病学(9)

已有 385 次阅读 2026-8-22 05:26 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病的流行病学(9)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书第4版于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(9)

3. RABV的传播(2)

(RABV transmission)

3.4 病毒排出

(Viral shedding)

唾液排出RABV是主要的传播途径，并已在几种家养动物中得到充分研究，尤其是猫、狗和雪貂(Niezgoda,Briggs,Shaddock,& Rupprecht,1998;Vaughn Jr., Gerhardt, & Newell,1965; Vaughn, Gerhardt, & Paterson,1963)。在这些开创性研究中，未观察到动物在出现体征前3天以上排出病毒。病毒排出的起始时间在不同动物之间存在差异，实验中近一半动物的唾液中根本未检测到狂犬病毒(例外情况是猫的唾液中狂犬病病毒RNA检出率较高。)。美国对人狂犬病病例的临床诊断同样在症状出现后5至28天内，于约43%的病例唾液中检测到了RABV (Petersen & Rupprecht, 2011)。尽管有病毒排出期更长的报告，尤其是与埃塞俄比亚犬源RABV变异株相关的报告，但在过去三四十年间，保守的10天观察期已被广泛用于排除可能的狂犬病暴露(Fekadu, Chandler, & Harrison, 1982; Fekadu, Shaddock, & Baer, 1982; National Association Of State Public Health Veterinarians et al., 2016)。尚无因该观察期失效而报告的人狂犬病病例。

3.5 地方性流行循环（Enzootic cycles）

丽沙病毒维持于物种特异性的储存宿主种群中，通常分布于特定的地理区域。地方性流行循环主要通过种内传播发生；然而，跨物种传播确实会发生，且通常与物种生态学和当地资源竞争有关(Borcherring, Liu, Steinhaus, Gardner, & Kuang, 2012; Fisher et al., 2018; Ma et al., 2018; Streicker, Lemey, Velasco-Villa, & Rupprecht, 2012; Streicker et al., 2010)。

3.6 跨物种传播（Cross-species transmission）

导致RABV传播的跨物种相互作用在世界各地常有报告(Wallace et al., 2014)。传播通常发生在不同的储存宿主蝙蝠物种与非储存宿主蝙蝠物种之间；或从非专一食肉动物储存宿主传播到非蝙蝠物种(图 4.4)。从蝙蝠储存宿主向非蝙蝠物种的传播报告较少。总体而言，跨物种传播的频率似乎存在变异性；这可能取决于特定的RABV变异株、储存宿主物种和当地生态学(Wallace et al., 2014)。在美国，浣熊RABV变异株与高溢出率相关(每报告一只感染狂犬病的浣熊，就几乎有一只非浣熊类动物也感染了狂犬病。)(Ma et al., 2018)。可能涉及多种因素使浣熊充当某种"超级传播者"，或者浣熊RABV变异株可能并非仅由浣熊维持(臭鼬可能参与其中)。解析这些复杂的传播循环对于规划该地区持续进行的口服狂犬病疫苗（ORV）计划至关重要。