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狂犬病的流行病学(7)

已有 540 次阅读 2026-8-18 06:39 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病的流行病学(7)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第4版）已于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(7)

(Epidemiology)

2 全球狂犬病流行病学(6)

（Global rabies epidemiology）

2.6 加勒比岛屿(Caribbean islands)

在西半球继续报告犬传播人狂犬病死亡病例的五个国家中，有三个是加勒比国家：古巴、多米尼加共和国和海地。在西半球估计每年发生的182例人狂犬病死亡中，130例发生在海地，7例发生在多米尼加共和国，1例发生在古巴(Hampson et al., 2015; Undurraga et al., 2017)。海地于2013年实施了一项犬狂犬病防控计划，并于2018年扩展至全国层面；通过改进暴露后患者咨询以及提高人用狂犬病疫苗的可及性，该计划被认为已使人狂犬病死亡人数减少了一半以上(Etheart et al., 2017; Wallace, Etheart, et al., 2017)。

小红尾獴(Herpestes auropunctatus)于19世纪下半叶被引入许多加勒比岛屿，以控制啮齿动物种群，从而改善甘蔗种植业(Everard & Everard, 1992)。在至少四次独立的宿主转换事件中，当地的犬源RABV变异株在古巴、多米尼加共和国、格林纳达和波多黎各当地的獴种群中成功定殖(Nadin-Davis, Velez, Malaga, & Wandeler, 2008)。尽管目前尚无证据支持海地存在獴源RABV变异株，但有限的野生动物监测工作以及该国与多米尼加共和国毗邻的情况表明，该病毒可能正在隐秘传播。加勒比地区每年都会定期报告数例由獴狂犬病引起的人狂犬病死亡，而且目前尚无经过验证的方法可以消灭獴或獴狂犬病(Styczynski et al., 2017)。

已在多个加勒比岛屿报告蝙蝠中存在RABV。其中最值得注意的是特立尼达吸血蝙蝠中RABV的地方性流行传播，以及古巴和多米尼加共和国食虫蝙蝠狂犬病的零星报告(Seetahal et al., 2018)。据报告，大多数加勒比岛屿的野生动物狂犬病监测工作十分有限，因此无法就当地是否存在蝙蝠相关RABV得出任何结论。西半球从未报告过非狂犬病丽沙病毒，也没有推测认为任何加勒比岛屿上存在此类病毒。

2.7 南美洲(South America)

南美洲在消除犬狂犬病方面已取得重大进展。然而，玻利维亚仍然是一个重要的热点地区，病例偶尔会跨境输入巴西和秘鲁。此外，萨尔瓦多、危地马拉、洪都拉斯、尼加拉瓜和委内瑞拉不断报告犬狂犬病病例(Freire de Carvalho et al., 2018; Seetahal et al., 2018)。该地区已确认了几种不同的野生动物储存宿主，包括狨(Callithrix jacchus)和食蟹狐(Cerdocyon thous)。然而，针对野生动物的狂犬病监测总体上不足以支持重要的流行病学推断(Seetahal et al., 2018)。

随着犬狂犬病在大多数南美洲国家得到控制，吸血蝙蝠狂犬病已日益成为一个重大的公共卫生问题。普通吸血蝙蝠(Desmodus rotundus)是该地区许多地方与人类和家畜传播相关的主要物种，尤其是在亚马逊雨林的偏远地区，这些蝙蝠常吸食人血。由吸血蝙蝠传播的牛麻痹型狂犬病也对畜牧业产生重大经济影响。秘鲁正在进行的儿童狂犬病疫苗接种计划评估表明，在吸血蝙蝠暴露率高且医疗服务获取受限的环境中(e.g., the Amazon)，这些计划可能具有成本效益(Gilbert et al., 2012)。以控制吸血蝙蝠种群为目标的替代措施(e.g., anticoagulant pastes)基本上收效甚微，而且常常对其他蝙蝠物种产生负面影响。

2.8 大洋洲(Oceania)

大洋洲地区在很大程度上被认为没有丽沙病毒，尤其是美拉尼西亚、密克罗尼西亚、波利尼西亚和新西兰。1996年，澳大利亚蝙蝠丽沙病毒(ABLV)在澳大利亚被检测到，随后在澳大利亚所有果食性大蝙蝠物种以及一种食虫蝙蝠物种中均检测到了该病毒。此外，已报告三例由ABLV导致的人类死亡病例，以及溢出感染马匹的病例。