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狂犬病的实验室诊断(6)

已有 773 次阅读 2026-5-3 11:56 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病的实验室诊断(6)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第12章是《Laboratory diagnosis of rabies(狂犬病的实验室诊断）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第12章狂犬病的实验室诊断(6)

(Laboratory diagnosis of rabies)

1. 基于实验室的狂犬病诊断检测（续）

(Laboratory-based rabies diagnostic testing )

1.5 实验室报告规范

(Laboratory reporting practices)

在拥有完善报告系统的国家，疑似狂犬病病例属于法定上报疾病，狂犬病诊断实验室会向地区或国家的动物及人类卫生主管部门报告送检及确诊的狂犬病疑似病例（包括人类和动物）。有些报告会通过实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System，LIMS) 自动发送给地方当局，有些则通过电话或电子邮件报告。一些实验室也会向送检方通报结果。然而，在一些国家，如英国，“疑似”狂犬病诊断检测只能在动物或卫生主管部门的特别要求下，由国家级参考实验室（APHA，英国动植物卫生署）进行，不允许公众、临床医生或兽医直接送检。因此，英国疑似病例的结果仅直接向相关主管部门报告。这一限制反映了在英国对狂犬病疑似及确诊病例的法定上报性质。其他国家对于送检有着不同的地方法规，这可能反映了在中央或国家参考实验室授权下的区域网络。狂犬病实验室通常会汇总每月或每季度的检测数据，上报给国家动物及人类卫生部门，后者进而可以向OIE和WHO等国际机构提交国家总结报告。欧洲实验室的疑似病例和监测检测数据也由欧洲狂犬病联合参考实验室（EURL）（ANSES, France）、欧洲食品安全局（EFSA）和欧洲疾病预防控制中心（ECDC）进行汇总。

尽管每种被检物种的分母数量（即总检测数）至关重要（如果没有检测动物，就不可能有任何病例），但这些数字通常更难查找，公众可能无法轻易获取。有些数据仅在期刊发表综述后才能获得；虽然欢迎看到公共领域中出现一些数据，但通常很难确定该综述代表的是否为当地官方报告的数据，还是仅代表作者所知的数据。在某些情况下，只有确诊病例作为单独的阳性结果被报告，而缺乏阴性数据意味着患病率/发病率数据流失了。当检测是作为监测计划的一部分进行，而非针对表现出临床症状的个体时，这种情况尤为普遍。在欧洲，要求报告所有类型的送检样本（被动、主动、疑似、隔离期死亡等）和所有物种（尽管不幸的是，蝙蝠通常被归为一类，仿佛是一个物种）的全部检测数据（阴性和阳性）。此外，病毒向马和牛等终端宿主溢出的情况常与其他家畜一起报告，但这可能反映的是来自野生动物的狂犬病传播，而非犬类传播。如果能更好地在全球范围内汇编检测数据（包括阴性和阳性病例），最好能精确到经纬度等发生地点，将极大地促进狂犬病的预防工作。有了这些信息，就能评估针对当地狂犬病储存宿主的监测强度是否足够及是否得当，并与之对比，评估向非储存宿主的溢出情况。鉴定涉及的毒株或丽沙病毒种类也很重要，特别是在以前无病例的地区，这有助于了解确诊病例的来源和性质。这种分型可以检测出疫苗诱导的病例、溢出病例或新兴病毒。希望越来越多的获质量保证的实验室使用 LIMS（实验室信息管理系统），将减轻未来向监管机构进行整体报告的负担。