本案系国医大师伍炳彩诊治，是2019年疫情开始后江西省首例治愈的新冠肺炎患者，2023年1月网络首发于中国中医药临床案例成果库。

本案非常经典，是中医早期在毫不知情的情况下成功救治新冠肺炎的代表作。

患者某，男，38岁，江西新干人。2020年1月3日驾车至湖北洪湖，否认途中进入武汉市境内，于湖北荆州洪湖停留，1月5日驾车返回新干。1月8日出现发热、咳嗽，测体温39 ℃，经诊所抗感染治疗无效，1月13日至当地医院住院治疗。入院检查结果血常规：白细胞数：3.3×109/L，淋巴细胞绝对值：0.52×109/L，中性粒细胞百分比：76.81%，淋巴细胞百分比：15.72%；1月17日生化：肌酸激酶：287.5U/L，乳酸脱氢酶338.7 U/L。1月16日胸部CT示：双肺感染性病变。当地医院予头孢派酮舒巴坦钠、莫西沙星抗感染，奥司他韦抗病毒，氨溴索化痰等治疗，至1月18日患者仍发热且症状未改善。

1月19日早晨测体温38.6 ℃，为求中医中药治疗，于1月19日中午到达江西中医药大学附属医院心病科就诊收入住院。入院症见：发热无汗，头昏，胸闷，干咳，活动后咳嗽加重，口干、口黏，进食量少，有饥饿感，食后感恶心、呕吐，全身乏力，寐差，夜间烦躁，二便平，舌质红，苔白腻，脉数。入院查体：体温39.0℃，患者半卧位，右肺呼吸音减弱，左上肺可闻及湿啰音。心浊音界不扩大，心率：100次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

我院入院后检查检验结果如下。血常规+感染三项：白细胞：5.00×109/L，淋巴细胞计数：0.68×109/L，嗜酸性粒细胞计数：0.00×109/L，中性粒细胞百分比：75.8%，淋巴细胞百分比：13.7%，单核细胞百分比：10.0%，嗜酸性粒细胞百分比：0.1%，C反应蛋白：120.7 mg/L，血清淀粉样蛋白A：267.6 mg/L，降钙素原：0.07 ng/mL，PT系列：D-二聚体测定：0.757 mg/L，凝血酶原时间：14.00 s；生化：谷草转氨酶：53.0 U/L，肌酸激酶：299.7U/L，乳酸脱氢酶：482.60 U/L，羟丁酸脱氢酶：278.00 U/L；血气分析（未吸氧）：酸碱度（T）：7.48，二氧化碳分压（T）：41 mmHg，氧分压（T）：57 mmHg，乳酸：1.2，碳酸氢根：30.5，标准碳酸氢根 ：29.7 mmol/L，二氧化碳总量：31.8 mmol/L，红细胞外液剩余碱 ：7.0 mmol/L，全血剩余碱：6.4 mmol/L，氧饱和度：91%。流感病毒抗原快速检测：甲型流感病毒抗原：阴性，乙型流感病毒抗原：阴性，真菌涂片：未检见真菌。本院复查胸部CT较1月16日结果感染面积增大且为散在斑片状影以肺外带为主。

入院后询问患者起病后症状表现，患者描述初期患者有明显恶寒、身痛、发热、无汗、乏力、不欲食，体温升高时以恶寒为主，使用西药退热药体温可下降，但不能下降至正常，体温以下午夜间高，早晨上午相对低。至就诊时症见：发热、无汗，头昏，胸闷，干咳，活动后咳嗽加重，口干、口黏，进食量少，有饥饿感，食后感恶心、呕吐，全身乏力，寐差，夜间烦躁，二便平，舌质红，苔白腻，脉数。进一步询问，患者还有口苦症状，口干但不欲饮水，饮水后欲吐。仔细四诊发现：患者面色淡黄而稍暗，舌质为稍红，未到绛红，苔薄白腻，以腻为主要印象，脉浮数稍弦，以寸脉浮数为主。

中医诊断：寒湿疫；西医诊断：肺部感染、病毒性肺炎不排外。西药治疗维持外院抗感染治疗方案。

1月19日处方：

醋北柴胡10 g、法半夏10 g、人参 6 g、蜜甘草6 g

黄芩10 g、生姜10 g、大枣 10 g、桑叶 10 g

苦杏仁10 g、连翘 10 g、滑石 10 g、茯苓 10 g、白豆蔻10 g

3剂，颗粒剂冲服，日1剂，早晚分服。

当天下午4时开始服用中药，服药后于19日22时体温降36.8 ℃。

1月20日查房患者无发热，胸闷症状稍有改善，恶心感减轻，舌苔脉象与入院比较无明显变化。

1月21日查房患者无发热，无恶心，饮水、进食后无呕吐，进食量较发病前少，乏力、胸闷减轻，咳嗽、活动后咳嗽加重，用力咳嗽可咳出白色黏痰。舌象无明显变化。患者咳嗽且痰不易咳出，色白质黏，拟在1月19日中药方剂基础上加减，处方：

醋北柴胡10 g、法半夏10 g、人参 6 g、蜜甘草 6 g

黄芩10 g、生姜 10 g、大枣 10 g、 桑叶 10 g

苦杏仁 10 g、连翘 10 g、滑石10 g、茯苓 10 g

白豆蔻10 g、川贝10 g、胆南星10 g、全瓜蒌10 g、橘红 10 g

3剂，颗粒剂冲服，日1剂，早晚分服。

1月22日查房患者无发热，精神好转，无恶心呕吐，进食量较前一天增加，乏力、胸闷进一步减轻，可自行下床活动，咳嗽，咳白黏痰，痰不易咳出。复查血气分析（未吸氧）：酸碱度（T）：7.46，二氧化碳分压（T）：44，氧分压（T）：69，乳酸：0.8，标准碳酸氢根：29.9 mmol/L，全血剩余碱：6.5 mmol/L，氧饱和度：95%。

患者经过两次新型冠状病毒核酸检测于1月22日确诊为COVID-19，1月23日转诊至定点医疗机构进一步治疗。1月23日转诊前患者病情稳定，体温36 ℃，精神较22日好转，稍乏力，可自行活动，无胸闷，无恶心呕吐，进食量增加，夜寐可，二便调。

后期随访，患者转诊至定点医疗机构后继续服用我院中药至1月24日，病情稳定，胸部CT较前好转，新型冠状病毒核酸检测阴性，2020年1月27日上午痊愈出院。 

赵按：中医药在人类未知疾病面前表现出了超强的活力和疗效，这是中西医发展到今天最本质上的区别。对于西医来说，如果出现了一个全新的疾病，他基本上只有招架之功没有还手之力，本案从湖北感染新冠后发热近半个月，西医束手无策，发现了肺部感染，使用抗生素无效，就差用激素了。这位患者不知基于什么原因如此的信赖中医药，更不知道有什么门路能直接住进伍大师的病房，总之一定是有高人指点。

这又是一个长阳病例，应该是武汉原始毒株，坚持了两周，经西医治疗后病情仍在进展，很有可能发展成重症。在中医的眼里，那些指标能代表啥？只是一些数字罢了，用来评价病情发展情况就好，西医的活交给西医去干。我们看的是症状体征。本案出现了比较明显的下午体温升高，晨起体温降低的情况，学过金匮的都知道，这叫日晡所发热，是体内有湿邪的表现，理应解表祛湿。大师的水平就在这里体现出来了，患者出现了典型的柴胡证：食后感恶心、呕吐，全身乏力，寐差，口苦口干但不欲饮水，舌质红，苔白腻，脉数。故采用小柴胡汤为主方。而患者体内的湿邪为重及寸脉浮数，胸闷，干咳等犯肺症状，非常符合温病肺疟的指征，故最终采用小柴胡汤与杏仁汤合方加减。

效果是很明显的，一诊处方服用后当晚热退，第二天柴胡证得到了明显缓解，湿邪存内的症状更加显著，故二诊增加了化痰之品，整体症状明显改善，5日后痊愈出院。

本案自19日进行中医药治疗至22日核酸检测阳性转入定点医院，仅吃了3天中药，这三天的变化是里程碑式的。患者服用中药后立刻截断了病势，当日退热，成功阻止病情加重，24日在定点医院报告肺部影像学好转，核酸转为阴性，3天后研判痊愈，这既是患者个人的福分，也是中医药抗疫中的一次伟大胜利。

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