受朋友的委托，实在推迟不掉，接了一个儿童心理咨询，这对我来说有点“超纲”了。考虑到胜任力的问题，我回复他们只能尝试一下。这里交代一下大致情况：

  小孩A爸妈在小孩2岁时离婚，现在小孩9岁，期间一直是外婆带大。幼儿园大班和一年级上学期，在老家上学，爸妈远在广东打工。隔一段时间，会轮流回老家看望小孩。一年级上学期结束，小孩A提出要去广东和他们一起生活。这对夫妻没有过多思索，觉得亏欠小孩太多，就接到广东了。外婆也跟过来，在小姨家照顾外孙。小孩A跟妈妈住，一到广东就要求去爸爸家，妈妈定了周末才能去但拗不过A没有遵守。结果，小孩A住在爸爸家，爸爸再婚了，阿姨对小孩A很好。刚开始几个月，她感受到了父母的爱。但从二年级即10月份开始，小孩A在家上了一段网课后（因为疫情在家上网课），开始出现不上学的行为。之前，小孩情绪的变化，他们没有关注到。即爸爸再婚后，阿姨在小孩A到来几个月后生了自己的孩子，A跟阿姨之间慢慢开始产生冲突，A开始被爸爸批评。爸爸、阿姨生活的重心放到了刚出生的小孩身上，对A没那么多关心，甚至有批评、不耐烦。A不再去爸爸那，但A妈妈太忙，没多少时间照看她、脾气也不是很好（估计这是A一到广东就提出跟爸爸住的原因），A提出要去小姨家和外婆住一起。小姨家有个小弟弟，外婆的注意力在小弟弟身上，对A也会有批评了，说他不懂事之类。妈妈因为忙，也没有耐心，对A也会有批评（比如批评给小姨看）。A开始不好好吃饭，捣蛋，越是捣蛋不吃饭，越是挨骂。开始不上学，死活不上学，哭闹。妈妈逼他上学，说了恐吓A的话。后面A说“这样活着还不如死了，爸爸妈妈外婆都不要他了”，他觉得自己是个多余的人。父母觉得小孩有严重的心理问题，因而咨询。

  个案概念化及初始评估：通过和大人小孩交谈、视频咨询，排除了小孩没有严重的心理问题。起因是A随着年龄的长大对父母离婚已经有了更强烈的意识，不能接受父母离婚的事实，更关键的是他不能获得父母稳定的爱了。以往父母定期回老家看她，这个行为给小孩带来安全感、依赖、希望，因为陪伴时间短，疼都来不及所以父母不可能批评他，给小孩留下了美好的印象。然而，这个美好随着到了广东，住在一起后，破灭了。小孩通过不听话、不好好吃饭、搞怪捣蛋来引起大人们的注意，可惜失败了。他捣蛋的行为愈发严重，开始不上学，在校门口歇斯底里。父母、小姨觉得这孩子有问题了。小孩的这种性格，和一直不在父母身边由老人带大，宠溺有关。一个严厉，一个宠溺，小孩性格中无规则、耍赖、歇斯底里、我行我素的行为愈发严重。

  干预过程：咨询过程很短，其实我对这个没有多大把握，儿童视频心理咨询，挑战的难度相当大。但视频发现，A是个机灵鬼，我顿时茅塞顿开。以隔空视频指导，讲故事，做游戏为主，通过游戏约定下一次任务的时间。因为小孩视频咨询的时间不定，他想掐掉就掐掉了。视频开始和结束，自己都做了一个严格的程序设定。这个是启动下一次咨询重要的建立关系的点。两个重要的起效的疗效因子是：快速和小孩建立信任关系，获得A的好感（批评他父母，支持他的一些做法），其中和A商讨怎么处罚父母，道歉这些都不管用，A不愿意再接触见到父母，恨死他们了。但提到惩罚他父母去警察局自首，获得了A的认可。在第二次咨询时（昨天晚上，考虑到咨询时间短，会遗忘，所以结束的时候跟A约定，晚上八点再聊），A一开口就问我打电话给他妈妈没有，A给了我他妈妈的电话。我还没来得及做，就找了一个借口，推迟说太忙还没打电话。A有点失落。期间观察到A虽然口口声声说恨死妈妈，但是他还是很关注这些信息。第二次咨询视频通话时间大约15分钟。他主动提出到睡觉时间了，明天中午再聊。A很快习惯了这种设置，一天中午晚上一次通话。今天中午，到时间点了，发了一条语音过去，A跟小姨在烤面包说过后再打过来。趁着这个时间，跟A妈妈通话，商讨了去警察局自首这个“惩罚”，并沟通了一些其他事项，告诉A妈妈每天要用物品、电话等，修复关系。并商量今晚到小姨家，在楼下校区等待。尝试一次面对面的亲子咨询。A烤完面包，打视频回来。和A报告了，刚刚和A妈妈的通话，讲到狠狠批评A妈妈的时候，A非常开心。但问A要不要妈妈过来当面道歉，A不允许。话题转回到警察局自首，和A约定，晚上看A妈妈发过来的去警察局自首的视频。晚上，先和A通话，结果A有点失落，说只看到他妈妈去警察局门口的照片，没有看到视频，因为警察不让录视频。交流中，看到A开始对妈妈有好感，提出要他妈妈当面道歉。他没有吱声。我跟他说，其实他妈妈每次都会到小区楼下，但是他不允许，所以没有上来。他感受到了妈妈的关心，但嘴上说骗人。我说打电话试一试。挂视频，打电话，中午已经约好，在小区等电话。两分钟后回复，我告诉他妈妈就在楼下，我已经让他上来了。让他去开门，他说他自己知道密码。我说没有经过A允许，他是不会进来的。小姨在旁边鼓励，后来A扭扭捏捏和小姨一起去开门。没打招呼，没喊妈妈，不让他靠近。继续和A视频，我当面批评他妈妈。之后问他的感受，他没回答，我问原谅妈妈了吗？他不！我让他邀请他妈妈坐在旁边，他不让靠的太近。紧接着，惩罚他妈妈，用到“屁股写大字”。玩，游戏，打开了沉默。但还是没有肢体接触，紧接着建议玩第二个游戏，饭桌上坐着，本想让妈妈站在小孩凳子后面，但A不肯。即不想妈妈靠的太近，还不原谅妈妈。这时随机想到一个游戏，蒙眼双方把手放在饭桌上，一人抓一人躲。败者，屁股写大字。四局后，玩的很开心，我跟A说再见，吩咐A明天中午视频时报告输赢结果。他们继续玩，没多久A和妈妈下小区玩了。

  总结：儿童，视频心理咨询，时间10-20分钟一个单元。一天可以两次，加强联系，稳定的时间设置，建立了稳固、安全的咨访关系。孩子不能理解很多深奥的道理，借助游戏、故事是咨询过程中非常必要的手段方式。A妈妈用管理大人的那一套方式和A沟通，所以A内心更喜欢跟爸爸生活。后期，妈妈要学会向A示弱。准备用角色模仿游戏“老板和员工”，A做老板，妈妈做他的员工。孩子父母会着急于改变，聚焦于问题，这种焦急的心态需要共情，并强调父母以修复关系为首要。等到关系修复，孩子与父母之间的关系稳固，孩子对父母产生稳定的依恋和信任时，父母再实施第二步计划，即影响孩子、改善孩子身上存在的问题。

  咨询过程中，孩子的父亲和母亲表现出焦虑、期待和依赖。都期望一经咨询，效果立马显现（跟药到病除一样）。但这是不可能的，所以，儿童心理咨询时，咨询师和家长也应该建立稳定的信任关系。而且，咨询过程中，父母需要打破与小孩已经形成的几年的，稳固的过去的“刺激-反应”模式。建立新的“刺激-反应”模式，这时，家长不一定能百分百“表演”到位，孩子不一定能百分百“接收”到位，因为孩子对家长并不是百分百的依恋和信任。

  建议：离婚，应尽量不影响到小孩。如果小孩太小，那么待他长大，一定及时关注他的心理变化，以便父母做出更有质量的陪伴。如果有条件，可以定期咨询家庭心理咨询师。

  随访：小孩最后回到老家，和外公一起生活。短时间，小孩和妈妈之间没有办法建立良好的关系。稳定的环境对小孩的成长很重要，这种稳定的环境，能够给小孩提供可持续的关怀，妈妈综合了所有的情况，最后选择了将小孩放在老家，跟外公一起生活。外公和几个姨的家在一个小区，小孩还是有玩伴。

  初稿：2022-10-25；修改：2022-10-27、2022-10-31日；2022-11-20日。

  咨询记录发表已经获得家长的同意。