https://www.nature.com/articles/s41569-022-00829-z

收缩压往往会随着年龄的增长而增加；舒张压也会随着年龄增长而增加，但到约50-60岁时趋于平稳，甚至随着年龄增长而下降。对1991年和2012-2015年进行的中国高血压调查数据进行比较，可以发现，35-44岁人群的高血压患病率增加尤其明显。这可能归因于过去30年来生活方式的改变，如体力活动减少、加工食品摄入量的增加。

图 1950s晚期到2010s，中国高血压患病率和预期寿命的变化

图 1990年和2012年，中国高血压患病率（按年龄分层）

根据1991年中国高血压调查的结果，男性和女性的高血压患病率分别为11.4%和10.9%，而在2012-2015年的调查中，高血压的患病率上升至24.5%和21.9%。男性高血压患病率增加要多于女性，可能是由于男性存在更多的心血管危险因素，如肥胖、吸烟和饮酒。

1991年，中国城市和农村地区的高血压患病率分别为16.3%和11.1%。然而，在2012-2015年调查中，没有看到这种差异，城市和农村地区的高血压患病率分别为23.4%和23.1%。在2018年对179873名年龄≥18岁人群进行的调查中，中国农村地区的高血压患病率（29.4%）超过了城市地区（25.7%），这可能与农村地区肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒率的增加有关。

高钠低钾饮食是高血压及其并发症的已知危险因素。这一问题在中国人群中更加严重，中国人饮食中钠的摄入量非常高，含钾食品的摄入量又很低。在中国，目前的建议是，钠的摄入量应减少到<2.4 g/d（6克氯化钠），而钾的摄入量应增加。

1988年，INTERSALT研究采用24小时尿液收集法对饮食中的钠和钾摄入量进行了全球范围内的比较。在中国的三个参与中心，24小时尿钠排泄量为169.2 mmol到245.6 mmol，而24小时尿钾排泄量为27.2 mmol到35.3 mmol。总的来说，中国人群的平均尿钠摄入量高于其他31个参与调查的国家，平均尿钾摄入量低于其他国家。

值得注意的是，中国北方的钠摄入量高于南方。CHNS研究在1991-2015年对29926名成人的调查数据表明，减少钠摄入的策略应针对生活在中部地区和年龄大于60岁的人，他们的钠摄入量最高。

图 1990和2010年代尿钠和尿钾排泄量

本综述还详细探讨了高血压的其他影响因素，例如，大豆摄入、喝茶、体力活动不足、饮酒、吸烟、睡眠习惯、肥胖等，感兴趣的伙伴可以去看原文。

现状和挑战

图 中国成年人的高血压知晓率、治疗率和控制率

一般来说，男性、更年轻患者、当前吸烟者更可能血压控制不佳。一项针对中国2期或3期高血压患者的随机对照试验显示，家庭血压监测可提高药物依从性，进而能改善血压控制。

中国高血压联盟与很多国际、国家和地方组织合作，推进了多项旨在改善中国人血压控制的活动。从2017年到2022年，成千上万中国志愿者在全国数百个公共场所为民众测量血压。近5年来，这项活动已经为超过100万中国人测量了血压，并将在未来持续进行，这一举措将有助于提高普通民众对高血压的认识。

鉴于中国农村地区的高血压发病率持续上升，而农村地区的患者对高血压的知晓、治疗和控制率常低于城市居民，因此需要对这一人群给予特别关注。中国农村高血压控制项目是一项随机试验，探索了由村医牵头的干预措施，对中国农村33995名已治疗或未治疗的高血压患者的血压控制效果。

该试验包括为期18个月的降压研究和为期36个月的结局研究。在18个月时，干预组的血压下降26.3/14.6 mmHg，为130.5/73.2 mmHg；常规诊疗组的血压下降了11.8/7.5 mmHg，为143.5/79.5 mmHg。在既往的高血压结局试验中，很少能达到如此好的降压效果，让我们拭目以待36个月时的结果。

参考文献：
Nat Rev Cardiol. 2023 Jan 11.

doi: 10.1038/s41569-022-00829-z.