基于新陈代谢的个性化饮食更有利于健康

诸平

Graphical abstract

据荷兰马斯特里赫特大学(Maastricht University)2023年1月5日报道，基于新陈代谢的个性化饮食更有利于健康(Metabolism-based personalised diet better for health)。这是第一次有科学证据表明，基于个人代谢状况的个性化饮食会带来更好的健康。这是朝着旨在改善健康和预防慢性病的更有效营养干预措施迈出的重要一步。

这一结论是基于顶级食品与营养研究所（Top Institute Food And Nutrition简称TiFN）内部大规模公私合作伙伴关系的多年研究，其中马斯特里赫特UMC+ (MUMC+)和荷兰瓦赫宁根大学（Wageningen University）研究中心与食品行业的各种知识机构和公司合作。这项研究是在MUMC+人类生物学教授埃伦·布拉克（Ellen Blaak）的领导下进行的。相关研究结果于2023年1月3日已经在《细胞代谢》（Cell Metabolism）杂志网站发表——Inez Trouwborst, Anouk Gijbels, Kelly M. Jardon, Els Siebelink, Gabby B. Hul, Lisa Wanders, Balázs Erdos, Szabolcs Péter, Cécile M. Singh-Povel, Johande Vogel-van den Bosch, Michiel E. Adriaens, Ilja C. W. Arts, Dick H. J. Thijssen, Edith J. M. Feskens, Gijs H. Goossens, Lydia A. Afman, Ellen E. Blaak. Cardiometabolic health improvements upon dietary intervention are driven by tissue-specific insulin resistance phenotype: A precision nutrition trial. Cell Metabolism, 3 January 2023, 35(1): 71-83.e5. DOI: 10.1016/j.cmet.2022.12.002. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.12.002

个性化的饮食(Personalised diet)

在实践中，个性化营养通常被认为具有积极的作用，但缺乏对这种饮食的功能和效果的科学洞察。因此，研究人员设计了一项研究，242名研究参与者按照他们的代谢状况进行了3个月的营养计划。推荐的饮食符合健康委员会的良好营养指南（Health Council’s Good Nutrition guidelines）。在这个项目之前和之后，测量了葡萄糖和脂肪代谢以及对胰岛素的敏感性。胰岛素在调节糖代谢中起着重要作用。这些是衡量糖尿病和心血管疾病风险的重要指标。因此，这项研究并没有关注体重和减肥。

代谢概况(Metabolic profile)

研究参与者根据新陈代谢情况被分为两组。这是因为代谢功能因人而异。这种分类是基于胰岛素在肝脏和肌肉中的作用程度。当胰岛素功能受损时，体内细胞控制血液中血糖水平的能力下降或无法控制，最终会导致2型糖尿病和心血管疾病。然后，参与者根据抽签的方式获得个性化的营养计划。研究发现，那些对胰岛素在肌肉中的作用不太敏感的人，从蛋白质含量相对较高的食物(如大量的乳制品和坚果)和膳食纤维(如全谷物产品和蔬菜)和低脂肪的食物中受益更多。肝脏中胰岛素作用受损的参与者更多地受益于高单不饱和脂肪酸的饮食(例如大量的橄榄油和坚果)。

不是生病，而是增加了患慢性病的风险(Not sick, but increased risk of chronic disease)

受试者超重(BMI高于25 kg/m²)，有代谢紊乱，但尚未患有糖尿病或心血管疾病。通过有针对性的干预，这些人可以改善他们的新陈代谢特性，从而降低患2型糖尿病等慢性疾病的风险。埃伦·布拉克说:“让我们以糖尿病为例，它是最常见的慢性病之一。荷兰约有120万名患者，每周新增约1000例确诊病例。因此，预防干预非常有必要，这已被证明可以改善人们的健康，降低患糖尿病和其他慢性疾病的风险。”

以人为本的干预措施(Person-centred interventions)

这项研究为以人为本的干预开辟了道路。埃伦·布拉克说:“这是第一个表明根据人的代谢类型匹配营养比遵循一般的饮食建议更能改善健康的研究。”这些代谢类型可以通过简单的糖测试来确定。这在可预见的将来为实际应用提供了前景。在后续研究中，我们希望确定更多类型的代谢特征，并进一步研究营养和生活方式干预如何影响它们。测量这些特性的测试也必须进一步发展。甚至可能变成一个简单的诊断或自我测试。这意味着从长远来看，人们将能够根据自己的健康特征，获得更多个人营养指导，或做出有助于改善健康、预防慢性疾病的营养选择。”

协作（Collaboration）

该项目是在顶级食品与营养研究所（TiFN）内开展的，TiFN是营养和健康领域竞争性前研究（precompetitive research）的公私伙伴关系。这项研究的资金来自企业合作伙伴DSM营养产品公司（DSM Nutritional Products）、菲仕兰坎皮纳公司（FrieslandCampina）、达能营养研究公司（Danone Nutricia Research）和AMRA医疗公司（AMRA Medical AB）以及荷兰科学研究组织（Netherlands Organisation for Scientific Research.）。学术合作伙伴有荷兰马斯特里赫特大学医学中心+（Maastricht University Medical Center+）、荷兰瓦赫宁根大学（Wageningen University）和荷兰拉德保德大学医学中心（Radboud University Medical Centre）。

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

也可以收听荷兰商业广播电台（BNR Nieuwsradio）对埃伦·布拉克教授的采访!( Also listen to the interview with Prof Ellen Blaak on BNR Nieuwsradio!，in Dutch)。

Highlights

• 242 adults with tissue-specific IR participated in a 12-week precision nutrition trial

• Health improvements upon the dietary intervention were driven by IR phenotype

• These cardiometabolic health improvements were independent of weight loss

• Precision nutrition based on IR phenotype enhances diet-induced health improvements

Summary

Precision nutrition based on metabolic phenotype may increase the effectiveness of interventions. In this proof-of-concept study, we investigated the effect of modulating dietary macronutrient composition according to muscle insulin-resistant (MIR) or liver insulin-resistant (LIR) phenotypes on cardiometabolic health. Women and men with MIR or LIR (n = 242, body mass index [BMI] 25–40 kg/m², 40–75 years) were randomized to phenotype diet (PhenoDiet) group A or B and followed a 12-week high-monounsaturated fatty acid (HMUFA) diet or low-fat, high-protein, and high-fiber diet (LFHP) (PhenoDiet group A, MIR/HMUFA and LIR/LFHP; PhenoDiet group B, MIR/LFHP and LIR/HMUFA). PhenoDiet group B showed no significant improvements in the primary outcome disposition index, but greater improvements in insulin sensitivity, glucose homeostasis, serum triacylglycerol, and C-reactive protein compared with PhenoDiet group A were observed. We demonstrate that modulating macronutrient composition within the dietary guidelines based on tissue-specific insulin resistance (IR) phenotype enhances cardiometabolic health improvements. Clinicaltrials.gov registration: NCT03708419, CCMO registration NL63768.068.17.