2010年的《肠易激综合征亚洲共识》中

关于小肠细菌过度生长的部分

关于肠易激综合征（IBS）的许多观点都来自西方社会的研究。它们与亚洲社会的关联性尚未得到严格审查。2010年来自亚洲胃肠专家撰写的《肠易激综合征亚洲共识》（简称《亚洲指南》）是根据来自亚洲的研究的重要数据，首次就肠易激综合征阐明亚洲专家的经验和观点，并为在亚洲工作的医生和科学家提供有关这一鲜为人知的情况的相关指南。鉴于肠易激综合征和小肠细菌过度生长有高度的相关性和症状重叠性，《亚洲共识》中有多处涉及小肠细菌过度生长的内容。本节就该共识中涉及小肠细菌过度生长的部分摘录除了供读者参考。

声明16:IBS在一定比例的患者中可能与小肠细菌过度生长有关。

证据等级：中等。

协议：a.13（81.3%），b.3（18.7）。

来自美国的一个中心报告了肠易激综合征患者中小肠细菌过度生长的患病率为84%，而健康对照组为20%。该研究中小肠细菌过度生长的定义是基于摄入乳果糖后90分钟内呼吸氢浓度比基础水平高出20 ppm（乳果糖氢呼气试验；LHBT）。使用同样的标准，韩国的一项研究报告肠易激综合征和对照组的小肠细菌过度生长患病率分别为48.7%和26.5%。在诊断小肠细菌过度生长时使用这个定义存在问题。首先，该标准对定量空肠抽吸培养没有有效性，据报道肠易激综合征中小肠细菌过度生长（定义为10⁵个细菌/mL）的患病率仅为4%。另一种识别小肠细菌过度生长的方法采用葡萄糖-氢呼气实验（GHBT），受口盲肠传输时间（OCTT）的影响较小。使用葡萄糖氢呼气实验，肠易激综合征患者中小肠细菌过度生长的患病率在美国研究中为31%，在欧洲研究中为46%，在印度研究中为8.5-13%。与西方相比，考虑亚洲患者中相对较短的口盲传输时间是很重要的。这意味着患者和健康人转运时间短的患者可能会出现乳果糖氢呼气实验假阳性。

声明17：在一些流行国家，一种温和形式的热带口炎性腹泻和贾第虫感染可以类似IBS。

证据等级：低。

协议：a.12（75%），b.4（25%）。

在一些亚洲人群中，寄生虫感染、小肠细菌过度生长和热带口炎性腹泻是引起吸收不良综合征的常见原因。这种情况如果轻微，可能不会出现体重减轻或营养缺乏，因此可以类似肠易激综合征。事实上，有几个理由怀疑感染后肠易激综合征和感染后吸收不良综合征之间可能存在相当大的重叠。

来源：Gwee KA, Bak YT, Ghoshal UC, et al., Asian Consensus on Irritable Bowel Syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Jul;25(7):1189-205.