朋友们大家好！今天是2020年3月17日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第373期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒,功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月17日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是法国肩关节专家Bruno Toussaint改良lasso-loop缝线桥修复肩袖损伤手术技术？”

      这是一个非常好的问题！

       2006年的时候国安纳西世界著名的肩关节专家Laurent LAFOSSE医生在Arthroscopy（关节镜杂志）上介绍了其 Lasso-Loop Stitch（套索缝合法）技术。

       上图：Lasso-Loop（套索缝合法）技术在肩袖缝合修复中的应用示范。

             首先在合适的位置置入一枚带线锚钉。将前面的那根线用鸟嘴过线器抓过去。然后用鸟嘴过线器穿过肩袖后抓住后面这根线的中部，然后拉过肩袖，但是此时不将游离端拉过去，此时后面这根线在肩袖上方形成了一个套索环。然后将鸟嘴过线器去穿过这个上面的套索环再去抓后面这根线的游离端，然后将后面这根线的游离端穿过这个套索环拉过去。然后将前面的线和尾端和后面的线的尾端开始打非滑动结。

      2009年的时候，法国肩关节专家Bruno Toussaint医生在Arthroscopy（关节镜杂志）上报道了其在 Lasso-Loop Stitch（套索缝合法）技术基础上改良了一下，使得该方法可以用于缝线桥双排修复肩袖损伤。

      法国肩关节专家Bruno Toussaint医生给了一个右肩关节肩袖损伤缝线桥修复技术的示意图。用的是沙滩椅位。可以根据器械的具体情况选用3到5个入路：后侧入路、后外侧入路、外侧入路、前外侧入路和前侧入路。

      上图：（A图到D图）：先在足印后侧屈置入一带线锚钉。用鸟嘴过线器穿过肩袖抓住黄线中间拉过肩袖，在肩袖上表面形成一个环。

             （E图到H图）：然后鸟嘴过线器再通过这个环再穿过肩袖，到肩袖下面去抓黄线的游离端，使得黄线的游离端穿过肩袖、再穿过线环。然后将鸟嘴过线器再穿过肩袖到下面将红线抓到肩袖上面去。这样就完成了后面这个钉子上的过线工作。G图中的箭头表示拉紧可以将肩袖复位。

             （I图）：同样的方法将前面的锚钉上的线也完成肩袖过线工作。

              （JKL图）：把线分别成组拉到外排完成缝线桥固定。

       上图：用鸟嘴过线器穿过肩袖抓住一根线的中间拉过肩袖，在肩袖上表面形成一个环。

       上图：然后鸟嘴过线器再通过这个环再穿过肩袖，到肩袖下面去抓这根线的游离端，使得这根线的游离端穿过肩袖、再穿过线环，完成一个Lasso-Loop缝合。

      上图： 改良Lasso-Loop缝合法还可以用于肩袖分层撕裂的缝合。         

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年 

参考文献

Lafosse L, Van Raebroeckx A, Brzoska R.A new technique to improve tissue grip: "the lasso-loop stitch".Arthroscopy. 2006 Nov;22(11):1246.e1-3.

Toussaint B,Schnaser E,Lafosse L,Bahurel J,Gobezie R.A new approach to improving the tissue grip of the medial-row repair in the suture-bridge technique: the "modified lasso-loop stitch".Arthroscopy. 2009 Jun;25(6):691-5. 

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