根据肌红蛋白的多少以及外观颜色的深浅，可将肉类分为“红肉”（如牛、羊、猪肉）和“白肉”（如鱼、禽肉）。一般认为，红肉能增大心血管病的发病风险，被称为“有害”健康的肉类，少吃为妙，而白肉不增大心血管病的发病风险，被称为“有益”健康的肉类，多吃无妨。

但是，官方机构发布的食品消费指南并无明确规定：白肉可多吃，红肉要少吃。比如，1992年美国USDA发布的Food Guid Pyramid就因未区分红肉与白肉而饱受诟病。为此，该指南于2005年推出修改的MyPyramid，但仍未明确红肉与白肉对健康的影响，仅把鱼、坚果、种子看做健康食品，可以经常食用，以取代肉类或禽类（fish, nuts, and seeds contain healthy oils, so choose these foods frequently instead of meat or poultry）。

到了2011年，USDA又推出新版MyPlate，再次未区分红肉与白肉，只是建议每周吃8盎司的鱼。不过，哈佛公共卫生学院于同年发布了不同于USDA的Healthy Eating Plate，宣称食用过多红肉及腌制肉可增大心脏病、糖尿病和肠癌风险，所以不要吃腌制肉，红肉也要限制在每周不超过两次。用鱼、鸡、坚果、豆类代替红肉和腌制肉可以改善胆固醇水平，并能降低心脏病与糖尿病风险（Eating a lot of red meat and processed meat has been linked to increased risk of heart disease, diabetes, and colon cancer. So it’s best to avoid processed meat, and to limit red meat to no more than twice a week. Switching to fish, chicken, nuts, or beans in place of red meat and processed meat can improve cholesterol levels and can lower the risk of heart disease and diabetes）。

由此可见，不管红肉或白肉，也不管是谁发布的食品指南，鱼肉对健康有益应该是普遍接受的共识。我昨天发表了一篇奇文（鱼肉也是肉，吃多也不妙），应声者寥寥，想必我的观点得不到普遍认同。今天我就来继续挖掘一下，用别人的实验数据说话，以免让大家觉得我只是一味地想当然。

首先来看一看“北欧健康食品”（全麦面包、燕麦片、苹果或梨、根菜类、卷心菜和鱼）对心血管病（缺血性心脏病、中风、心律不齐、血栓症和高血压病）的影响。今年5月19日在《内科学杂志》（J Intern Med）发表的一篇文章（joim12378.pdf）指出，在瑞典妇女中，北欧健康食品指数与心血管病风险之间没有相关性，说明不吃红肉、只吃白肉和蔬菜、水果并不能降低心血管病发生的风险。相反，风险来自吸烟，而该食谱对吸烟者有所改善。

下面再来看看鱼肉对痛风发作的影响。这里有一篇今年3月25日刚发表在《关节炎与类风湿病学》（Arthritis Rheumatol）上的最新研究论文，作者来自新加坡国立大学和美国匹兹堡大学。他们得出的结论是：来自禽类、鱼和海鲜的总蛋白摄入与痛风发作高风险有关，而食用黄豆及其他豆类则与痛风发作低风险有关。

具体来说，在2167名参试华裔痛风患者中，痛风发作风险最高的食品是总蛋白（1.27）和禽类（1.27），其次是鱼和海鲜（1.16），豆制品的风险较低（0.86），黄豆的风险最低（0.83）。至于摄入其他来源的蛋白质（红肉、蛋、奶制品、谷类、坚果和种子），并不显著增加风险。

最后来看看昨天提到的在北极圈内生活的爱斯基摩人与因纽特人的心脏病发作风险与“爱斯基摩膳食”（Eskimo Diets）之间的关系。此处的所谓“爱斯基摩膳食”由大量海豹及鲸脂（动物来源的油脂）组成，应该是人们最热衷的“深海鱼油”。

2014年8月，《加拿大心脏学杂志》（Can J Cardiol）发表了一篇由加拿大、德国和斯洛伐克学者共同撰写的综述文章，彻底否定了1970年代提出的“爱斯基摩膳食与低冠心病（CAD）发生率”的观点，并证实格林兰岛爱斯基摩人及北美因纽特人与非爱斯基摩人的CAD发病率相近（file.pdf）。

事实上，爱斯基摩人的脑血管中风死亡率比非爱斯基摩人翻了一番，其寿命也比非爱斯基摩人的丹麦人短了大约10年。这充分说明鱼肉既不能降低CAD风险，也不能延长人的寿命。由此推而广之，作者也不认为ω-3脂肪酸能降低CAD风险。可是，仅美国就有1100万成年人及50万儿童服用深海鱼油胶囊。

2013年发表的一篇评论（1471-2318-13-41.pdf）指出，老年人服用鱼油适得其反，身体“似乎有轻微至中度变差，而且好像没有临床意义” （the potential for adverse events amongst older adults taking fish oil "appear mild–moderate at worst and are unlikely to be of clinical significance"）。这可能是因为鱼油中维生素A含量过高、毒素和污染物积累等原因造成的。

按照“硫酸软骨素-多形拟杆菌-硫酸盐还原菌”的食物链，吃鱼肉（含硫酸软骨素）和摄入鱼油及所含多不饱和脂肪酸（无硫酸软骨素）的结局是完全不同的，两者绝对不能等同。吃鱼的好处可能在于摄取具有抗炎作用的多不饱和脂肪酸，坏处在于它也能滋养破坏肠道完整性的肠道细菌，导致炎症。两者相抵，经常出现有效但不明显甚至矛盾的结果就不奇怪了（Omega-3 (n-3) fatty acids have previously been shown to reduce the risk of cardiac events, cardiac death, and all-cause mortality in randomized controlled trials. However, recent data have challenged the benefits of n-3 fatty acids in the current era of optimal medical therapy）。

总之，“多吃素、少吃肉有益健康”的说法应该暂时不会过时，而红肉与白肉对健康的影响目前尚有争议，建议大家尽量用豆类取代肉类，并适当补充蛋和奶，防止某些必需氨基酸（如含硫氨基酸）缺乏。希望你有一个健康的好身体，更好地为祖国、为人民服务。