图/Google     文/青水洋

    血压检查是体检和看病时最常用和最基本的检查项目，如果这个检查方法有一点不周或不太“科学”，那将会对多少亿病人产生不可估量的影响。为此，我们不得不多长个心眼，多问几个为什么。

根据现代医学的定义：“血压是流动着的血液对血管壁的侧压力。”

按世界卫生组织建议的血压标准是：正常成人收缩压（高压）应小于140mmHg，舒张压（低压）小于90mmHg， 大家习惯表示为：140/90 mmHg。

我血压多少年来一直保持120/80mmHg，应该说这是很令人羡慕的数字。前几年的一天，工作累了，去医院量了血压：130/90，第二天又一量：140/90。医生建议我吃点降压片什么的，我听说降压药吃了不能停，没有同意。

我爱人听说我血压高了，拿出来一直没有机会用的欧姆龙电子血压计。

我认真地按说明书很规范地测量了两天，使人吃惊的是我记录的测量数据竟是乱七八糟：104/62、126/78、96/60、115/76、130/88……没有两次的测量数据是一样或接近的。

后来听说电子血压计测的不准，医生和网上的医学专家也忠告：电子血压计不准，只能参考。

我测的数据连参考的价值都没有，一气之下差点把“欧姆龙”扔了。

好在我在盒子里发现了一本说明书。说明书明确指出该血压计测量误差是±4 mmHg或读取数值的2%以内，同时在说明书里发现一张人体血压与时间的变化曲线图。

   大家都知道，人体血压在一天内是变化的，不是个常数，但到底变化有多大，可能许多人都没有数。我认真分析了这张曲线图，又查看了一些资料，进一步了解到，正常人一天中高压的变化幅度在于20-40mmhg之间，低压变化幅度在10-20mmhg之间，即使在夜间也有5-10mmhg波动。

而在同一时间，血压还要受周围环境及精神状态的不同而有较大的变化。据资料介绍，在医院由医生或护士测量时，一般患者都会感到紧张和不安，这时测量的血压会比在家测量高10-30mmhg之间，有点甚至要超过50mmhg，这在医学上称为“白衣性高血压症”。

现在的问题是，一般病人在医院就诊的时间随机性很大，根本就没有挑选的余地。如果下次再去也很难能保证与上次同一时间，更不用说是同一心情，同一状况。在这种情况下测量出来的血压，能有多少的准确性呢？大家算一下，因测量时间不同、环境不同和患者各种状态的不同血压测量的误差有多大？

正常120/80mmHg的血压完全可能多次测出140/90mmHg甚至更高。虽然有一些医生会认真分析测得的数据，甚至让你住院进一步检查。但大部分就医人在门诊测量几次就被“科学”地戴上了高血压的帽子而开始终身吃药。本来不是高血压，吃药可能就吃出了高血压或其并发症。

至于电子血压计，我认为在高科技的现代，多么复杂的仪器都制造出来了，电子血压计没有理由做得不准确。电子血压计厂家宣布的测量误差在±4 mmHg以内不会有什么技术问题。

现在也有专家开始说话了：电子血压计实际上比传统的水银柱血压计更准确，起码它消除了人为的主观误差。用电子血压计测的数字每次总是不一样，实际上它反映了人体测量时刻的真正血压值。有的专家呼吁：电子血压计是高科技的产物，用电子血压计测量人体血压是准确的。

前面说过影响血压的因素很多，情绪，运动，进食和其它许多情况都会影响到血压。其中“生气”据说是个重要因素。但现在的血压测量并不能测出是哪个因素引起的高血压，因此许多高血压治疗实际上很盲目。

一位中医专家到中医大学讲课，看到大礼堂里摆满世界上最先进的仪器。他说，你们能测出张三、李四谁生气吗？不能，但中医一号脉就知道。

现代医学界是以创新发展和技术更新见长，医疗设备和检测仪器层出不穷，如雨后春笋，一觉醒来肯定又有一些新的医疗设备上市。但是奇怪的是，100多年前的水银柱血压计至今仍然是各个现代化医院主要测血压设备，靠着它，我国测出了近2亿个高血压患者，并且正以更快的速度在增长，大有普及高血压之势。

血压检查和血压诊断为什么大大落后于时代的发展，大概只有少数人知道，旁人只能猜想。

有人说：如果用先进的血压测量手段测出了人体真实的血压，是不是会动摇现在的高血压诊断理论和高血压定义，也会使千千万万的医务工作者不知所措、无所适从？

有人说：是不是从商业利益考虑？

有人说：是不是误诊了高血压反正就医人也不知道，不会造成医疗纠纷或变成医疗事故，医生一点责任也不会有？

以上猜测我想不至于吧……

不过有两件事我感到欣慰；

1.我在重症病房使用过24小时动态血压监测仪。它能自动按设置时间间隔进行血压测量，提供24小时内几十次的血压测量数据，可以得到全天血压波动的信息。但据说这种设备还不能大规模用在高血压的初诊上，高血压的帽子还要靠传统的水银柱血压计来戴。当然，这种24小时动态血压监测仪也仅仅解决血压的时间影响问题。

2.针对目前定义的局限性，美国高血压学会要重新定义高血压，即把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素……,但据说这种定义，对相同血压但不同情况的病人，得出的结论相差太大，看来还要争论不知多少年。

有关研究人员指出：由于人体血液浓度变浓，血管硬化等原因，使人体以原有的血压，无法将血液送到必需送到的地方（如头部）时，人体会主动调高血压，来达到目的。也就是说，高血压的现象只是人体的一种应变措施，它本身并不是一种疾病。而目前的治疗方法（如降压灵等）主要着重在调整血压，这只能防止血管因压力太大而破裂等问题，并不能消除造成血压上升的真正原因，因此当然不能将之治好。

看来对高血压的定义和血压测量的方法还要站在更高位置来考虑。

至于中医中为什么没有“高血压”这个概念，希望它不要成为现代医学专家讥笑中医无知的把柄，如果能从中得到一点启示，可能会有利于医学的进步。

随着医学的发展，西医也会象古老的中医一样，逐步进行多参数测量来诊断病情。但是参数越多，精度越高也会使诊断走进死胡同。这时，中医的模糊诊断可能会更引起人们的兴趣，那时“模糊”概念可能会被认为是一种优点。