高绪仁膝肩髋关节专家门诊医患问答系列之：

我的人工全髋关节置换翻修手术需要用Jumbo杯吗？

地点：徐州医科大学附属医院骨科（徐州二院骨科）膝肩髋关节专家门诊

人物：1、人工全髋关节置换需要翻修手术的患者

     2、高绪仁 副主任医师 副教授

人工全髋关节置换需要翻修手术的患者问：

     高主任您好！我的人工髋关节到了翻修的时候了。我听您的助手说我可能需要用到Jumbo杯。Jumbo杯是什么意思呀？您能否帮我仔细的解释一下？谢谢您！

高绪仁 副主任医师、副教授回答：

    您好！这是一个非常好的问题。随着人工全髋关节置换手术的数量越来越多。人工全髋关节置换翻修手术数量也在逐年增加。Jumbo杯是人工全髋关节置换翻修手术中经常用到的一个法宝。我将从6个方面给您解释一下Jumbo杯。

    第一：什么是Jumbo？

    Jumbo是个英文词。翻译成中文就是巨大的意思。

    第二：什么是Jumbo杯？

    Jumbo杯就是非骨水泥生物型巨大杯、巨大髋臼杯的的意思。指的是在人工髋关节置换翻修手术时因为髋臼侧有骨缺损，初次置换中应用的小的髋臼杯就不能够稳定地放到髋臼里面了，我们就可以采用直径更大的髋臼杯来获得一个稳定的固定。Jumbo 杯由于其加大直径的半球形设计，在髋臼壁厚度允许情况下，经大号磨锉打磨消除部分腔隙性缺损后，臼杯涂层与宿主原始骨床的接触更广泛，保证了远期骨长入与骨整合，提高了假体生存率，减少或避免了髋臼顶或髋臼上方的植骨。

    第三：多大直径的髋臼杯叫Jumbo杯呢？

Jumbo 杯的概念最初由Dearbon和Harris 提出，主要指髋臼杯直径比初次置换髋臼杯直径大10mm以上的生物型臼杯。在欧美国家，一般指男性患者髋臼杯直径≥66 mm及女性患者髋臼杯直径≥62mm的臼杯。但由于亚洲人群髋臼本身较小，初次常规人工髋关节置换臼杯直径一般为男性54mm、女性50mm及以下，所以亚洲人群的Jumbo 杯直径标准应该比欧美人群要小一点儿。一般我们认为中国人男性髋臼杯直径≥64 mm，女性髋臼杯直径≥60 mm即为Jumbo杯。

     第四：使用Jumbo杯有什么好处？

1、  Jumbo杯髋臼假体有大的外表面，有利于骨长入，有利于长期稳定性。2、髋关节中心可以保持在一个更加符合解剖位置的地方。更符合髋关节生物力学要求。3、因为髋臼杯大，对移植骨的需要就少，减少了植骨的需求。4、可采用多螺钉固定，增加初始稳定性。5、髋臼杯大，就可以使用更厚的超高分子聚乙烯内衬和更大的股骨头，更大的股骨头能减少髋关节置换翻修手术术后的脱位率。

     第五：Jumbo杯适用于哪些髋臼侧骨缺损的人工全髋关节置换翻修手术？

      在进行人工全髋关节置换翻修手术时，我们常常会发现髋臼侧有骨缺损。根据Paprosky髋臼侧骨缺损分型，由轻到重，可以分为：I型、IIA型、IIB型、IIC型、IIIA型、IIIB型。一般来说，只要前壁、后壁的支撑能力还可以，I型、IIA型、IIB型、IIC型、IIIA型、IIIB型髋臼侧骨缺损都可以用Jumbo杯置入进行髋臼侧的翻修。但是，如果髋臼杯和宿主骨的接触面积小于50%、存在特别大的非包容性的骨缺损以及髋臼后柱破坏太严重的情况，单用Jumbo也解决不了患者的问题。

    第六：用了Jubmo杯进行人工髋关节置换翻修手术术后临床效果怎么样？有什么并发症么？

    经大量患者的中长期术后随访，用Jumbo杯进行人工全髋关节置换翻修的临床疗效还是比较满意的。但是，在极少数的患者术后早期可能出现感染、脱位、神经损伤等。晚期可能出现人工关节假体磨损、松动，从而需要再翻修。