“好戏正要开锣之际，却已鸣金收兵了”——对不少男性来说，早泄（premature ejaculation，PE）可说是扎在他们心头的一根刺。早泄是最常见的男性性功能障碍，影响约三成男性。早泄在医学上缺乏一致的定义，但一般泛指男性缺乏射精控制能力，在双方未达到性满足前过早射精。医学上界定，如果男士在进入后不足2分钟便射精，便属早泄。医学专家相信，大部分早泄个案都与心理有关，在寻求药物治疗之前，其实大可用其它方法尝试改善。
男科医生（国外多为性治疗师）一般会向早泄者提供建议，在进行性行为时要注意减少紧张和焦虑，集中精神控制射精。在“行为治疗”上，患者可尝试“撤退术”，即在性兴奋达到一定程度时将阳具抽出，减少刺激，在敏感度减弱后再继续性行为；另一招是“挤压术”，即在性兴奋达到一定程度时用手指稍微压迫阴茎前端，也可起到降低兴奋度的作用。专家指出，一般男性在“行为治疗”坚持一段日子后，基本上都可以不同程度地改善早泄问题。另外，吸烟也被认定是早泄的元凶，戒烟有助解决早泄问题。
倘行为治疗不果 多用抗抑郁药
在达泊西汀（Priligy）面世前，如果男士经“行为治疗”后，早泄改善不理想，医生一般会建议他们服用SSRI类抗抑郁药（常用的有左洛复、百忧解、赛乐特等），这类药物能够平衡大脑内的化学物质——血清素（serotonin），改善焦虑和抑郁，而早泄也被证实是因为血清素不平衡所致。SSRI类药物要服用两周才开始见效，而且每次服用后起效时间较慢，一般服药后3-6个小时才会起效，并且副作用也较长远。
英国近日已经推出全球首款治疗早泄的药物——达泊西汀（Dapoxetine，Priligy）。药商表示，这种新药能使早泄男性的射精时间延时3倍，为备受困扰的男士重拾自信。有人甚至形容，此药面世对男士性健康的重要性，将可媲美90年代后期上市的治阳痿药——“伟哥”（万艾可，Viagra）。
达泊西汀的3D分子结构
达泊西汀的重要性堪比“伟哥”
据统计，约三成男性患有早泄，早泄可算是男性最主要的性障碍问题，但以英国为例，有逾半数患者都误以为早泄问题不能解决。虽然市场上有不少喷雾及乳液可以协助男士解决这问题，亦有学者提出“行为疗法”，又或用一些特殊的避孕套去减低敏感度，然而，这些方法的成效却因人而异，又或效果不佳。
近日在英国推出的这种新药名为达泊西汀（Priligy），可供18到64岁的男性服用，目前仅在欧洲小数国家有售，只会在网上售卖给有医生处方的人。Priligy内含有Dapoxetine（达泊西汀）成分，可助男性提高射精控制能力，只要在性行为前1至3小时服用即可。
该药由英国Lloyds药房负责销售，其男士性健康主管毛卡迪亚（Nitin Makadia）说：“Priligy有潜力达到万艾可的地位。这将使众多饱受早泄困扰的男士，有机会去改善与伴侣之间的关系……它在欧洲大陆已受到不少男士的欢迎，而我们很高兴可以将这一划时代的治疗方法带到英国。”
它是由美国礼莱公司（Eli Lilly and Company）所研发，原意只是用作抗抑郁药。此药的专利其后卖了给强生公司。尽管该药已获德国、意大利、西班牙等7个欧洲国家政府的审批，但美国药管局（FDA）迄今仍在审查中，尚未批准在美国售卖。
谁拥有达泊西汀？
达泊西汀的专利权曾经多次转手，有几家制药公司都曾染指过达泊西汀。这种药物最初由礼莱公司研发，但在1998年，PPD GenuPro公司从礼莱公司获得的该药的专利，并将其开发成为一种治疗早泄的药物。PPD GenuPro公司是PPD公司的子公司，该公司和礼莱公司在达泊西汀完成II期试验后都有得到授权的选择权利，但两家公司并没有进一步行动，因此该药的开发和商业权仍保留在PPD GenuPro手里。2001年，PPD公司将达泊西汀出售给ALZA公司，这是强生公司的子公司，在全球拥有达泊西汀的独家营销和发展权利。 2003年，PPD GenuPro公司从礼莱公司购买了达泊西汀的专利。ALZA公司是当前许可证持有人，但PPD公司仍可从ALZA公司获得分期付款和特许权使用费，而一旦药品的销量超过一定的数量，礼莱公司同样可以从PPD公司获得特许权使用费。达泊西汀在美国将由加拿大的Ortho McNeil负责销售，而在欧洲则由杨森公司的分公司负责销售。
副作用较轻微
Prigily售价毫不便宜——1盒3粒、每粒30克的药丸，索价76英镑（约777元人民币，2010年6月最新汇率）。看来男士们要重拾生理上的自信，口袋还得有点钱才行。此外，与其它药物一样，Priligy也会有副作用，包括晕眩、头痛、腹泻、口淡、胃痛、冒汗、耳鸣、鼻塞、视力模糊和血压上升等，但基本上只属短期现象，总体来说副作用相当轻微及温和。
在一些个别例子中，服用者或会对性生活表现出过度兴奋、心跳变快或变慢，甚至无法达到高潮，但这些都属甚为罕有的个案。另外，该药物不能在饮酒后服用，更不能与其它兴奋剂“混服”，否则可能会引致严重副作用。有精神病和癫痫者也不宜服用。
【附件】药物说明书
【别名】：达泊西汀（Dapoxetine）
【药理作用】早泄是大脑性欲中心反应性过高所致，导致男性过早地射精。而大脑性欲中心存在着5—羟色胺和多巴胺之类的化学物质，它们能传导强烈的射精冲动，而达泊西汀能干扰上述化学物质，达到延迟射精时间的目的。
【药代动力】本品口服吸收迅速，30～120min达血药峰值，1h内奏效。生物利用度约40%。食物能明显降低本品吸收速度、程度和作用的发生。本品在肝脏主要经CYP 3A4介导代谢为活性代谢物，约80%经粪便排泄，13%由尿排泄，在精液中排泄不到0.001%。母体药物和活性代谢物的半衰期均为2h。65岁以上老年男性、肝功能不全和肾功能严重损害病人，清除率降低。
【适应症】早泄,包括器质性早泄,心理性早泄,以及内分泌系统紊乱造成的早泄都有很好的疗效.(,由于长期早泄引起的勃起不坚,射精无力,射精无快感,勃起时间短).
【用法用量】成年男性推荐启始剂量20mg,正常为60 mg，每天睡觉前服药一次。初始20天观察反应，继续出现不良反应，停止服用。连续治疗不少于60天。
【不良反应】服药初期会出现口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力;服药20天后还有反应应停药.
【注意事项】 （1）本品须在医生指导下使用。（2）最近发生过中风和心脏病发作、低血压或某些罕见的遗传性眼病和色素性视网膜炎病人禁用。（3）本品禁止与NO供体（如任何一种短效或长效硝酸酯类药物）合用，因为已有本品与NO供体合用引起严重低血压而导致死亡的报告。（4）有严重心血管病既往史不宜于性活动和严重肝损害病人，禁用本品。（5）严重肾损害、严重勃起功能障碍的病人、活动性消化性溃疡和出血症病人慎用。（6）本品与高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可能发生相互作用，因为在HAART方案中，一般包括使用的蛋白酶抑制也是CYP 3A4抑制剂，能加强本品的作用，增加本品不良反应的可能。接受HAART病人，本品现行的推荐启始剂量为25mg。（6）本品与氨氯地平5mg或10mg口服合用有累加降压效应，病人收缩压和舒张压分别平均附加降低1.1kPa(8mmHg)和0.9kPa(7mmHg)与其它抗高血压药的相互作用。（7）服用本品时应停止服用其它药物。
【规格】 片剂：每片含本品30mg、60mg。
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