正常的肾脏检查仍可能预示着严重的风险

据卡罗琳斯卡学院(Karolinska Institutet， https://scitechdaily.com/a-normal-kidney-test-could-still-signal-serious-risk/)2026年6月5日报道，一项大型新研究表明，正常的肾脏检查结果并不总是意味着一个人是清白的。一项涉及100多万成年人的重大新研究表明，肾脏检查结果看似完全正常，但仍可能揭示潜在危险。

即使肾功能的微小差异，包括仍在正常范围内的值，也可能揭示谁患慢性肾病的风险更大。这是卡罗林斯卡学院发表在《国际肾脏》(Kidney International)杂志上的一项新研究的结论。原文详见Reference: “Population-based estimated Glomerular Filtration Rate distributions and associated health outcomes provide opportunities for early identification of and primary prevention of chronic kidney disease” by Yuanhang Yang, Antoine Creon, Andrew S. Levey, Anne-Laure Faucon, Aurora Caldinelli, Marie Evans, Arvid Sjölander, Alberto Ortiz, Edouard L. Fu and Juan Jesus Carrero, 16 January 2026, Kidney International.DOI: 10.1016/j.kint.2025.11.009. https://doi.org/10.1016/j.kint.2025.11.009

基于这些发现，研究人员创建了一个基于网络的工具，旨在支持早期检测，并在疾病进展之前帮助预防疾病。

据估计，全球有10%-15%的成年人患有慢性肾病，这正成为一个日益严重的公共卫生挑战。到2040年，预计它将成为全球寿命损失的五大主要原因之一。一个主要问题是没有广泛采用的筛查计划，这意味着许多人只有在失去一半以上的肾功能后才被诊断出来。

衡量肾脏疾病风险的新方法

为了提高早期检测，研究小组开发了基于人群的参考图，用于估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate简称eGFR），这是肾功能最常用的指标。目标是为医生提供一种更好的方法来识别可能处于高风险的患者，并尽早进行干预。

“我们受到了儿科使用的生长和体重图表的启发，这些图表直观地帮助临床医生识别有肥胖或矮树丛风险的儿童，”该研究的第一作者、卡罗林斯卡学院Södersjukhuset临床科学与教育系（Department of Clinical Science and Education, Södersjukhuset, Karolinska Institutet）的博士后研究员杨远航(Yuanhang Yang音译)说。

基于网络的医生eGFR计算器

研究人员已经向医疗保健专业人员公开了eGFR参考图表。他们还开发了一个在线计算器(https://scream.meb.ki.se/egfr-percentiles/)，由博士生Antoine Creon创建，允许临床医生将患者的eGFR与同龄人群的预期值进行比较。

该研究分析了瑞典斯德哥尔摩地区110多万成年人的数据，约占40-100岁居民的80%。研究人员使用了从2006年到2021年收集的近700万个eGFR测试结果来构建特定年龄和性别的参考分布。

较低的肾功能百分比与较高的风险有关

结果表明，肾功能水平远低于一个人年龄和性别的平均水平与较差的健康结果有关。eGFR排名低于25%的人患肾功能衰竭的风险要高得多，需要透析或肾移植。

研究人员还观察到eGFR百分位数与死亡风险之间存在U型关系。处于分布低端和高端的个体比接近中间范围的个体更有可能死亡。

早期检测的机会

根据研究人员的说法，这些发现突显了当前临床实践中的一个差距。eGFR高于60 ml/min/1.73 m^2的人群，这个值通常被认为是正常的，但低于他们年龄和性别的第25百分位数，只有大约四分之一的人接受了额外的尿白蛋白检测。这项测试可以帮助识别早期肾脏损伤。

“例如，考虑一位eGFR为80的55岁女性。大多数临床医生不会对这样一个看似正常的值做出反应。然而，我们的图表显示，这对应于该年龄段女性的第10百分位数，她未来开始透析的风险要高出三倍。卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系(Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet)教授Juan Jesús Carrero说：“这标志着我们有机会更早地采取行动。”

该研究是SCREAM项目的一部分，得到了瑞典研究委员会(Swedish Research Council)、瑞典心肺基金会(Swedish Heart-Lung Foundation)、斯德哥尔摩地区(Region Stockholm)和瑞典肾脏基金会(Swedish Kidney Foundation)等组织的资助。

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