酒精的致癌风险的细节

酒精的致癌风险是生物学、行为习惯与社会因素共同作用的结果——其作用机制往往超出人们的预料。

在美国民众筹备跨年夜之际，一项新研究适时提醒人们：举杯庆祝时，哪怕只喝一两杯，也需考虑其对健康的长期影响。已有研究证实，即便是适量饮酒，也会增加多种癌症的发病风险。尽管如此，饮酒行为依然普遍存在，而关于饮酒频率与饮酒量如何共同影响整体致癌风险的核心问题，目前仍有待进一步明确。

与此同时，酒精相关的致癌风险并非平均分布。特定人群的患病风险更高，但许多酒精相关政策仍未明确强调饮酒与癌症之间的关联。

一项大型综述研究解析饮酒与癌症风险的关联

为填补这一研究空白，佛罗里达大西洋大学查尔斯·E·施密特医学院的研究人员开展了一项全面的系统性综述，旨在深入探究过量饮酒、适度饮酒乃至轻度饮酒等不同饮酒水平，对美国成年人癌症风险的具体影响。

该研究团队梳理了62项相关研究，这些研究的参与者人数从80人到近1亿人不等。研究分析过程中，团队纳入了肥胖、慢性肝病等会增加癌症风险的并存健康问题，并探讨了社会与人口统计学因素如何加剧人群的患病易感性。

这项发表于《癌症流行病学》期刊的研究结果证实，饮酒频率与饮酒量均对癌症风险具有重要影响。研究发现，饮酒与乳腺癌、结直肠癌、肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌的发病风险存在显著关联。此外，饮酒还会导致患者预后恶化，具体表现为肝癌病情进展更快，以及酒精性肝病患者的生存率降低。

哪些人群面临最高的饮酒致癌风险？

研究表明，饮酒量越大，致癌风险越高，这一趋势在非裔美国人、有癌症遗传易感性的人群以及肥胖或糖尿病患者中尤为显著。种族、年龄、受教育程度、收入水平等因素进一步影响着人群的饮酒暴露程度与患病易感性。因此，社会经济地位较低的群体以及部分特定种族族群，即便饮酒量与其他群体相当甚至更低，也会承担不成比例的致癌风险负担。

与之相对，遵循美国癌症协会的饮酒指南并保持其他健康生活习惯的人群，其癌症风险与死亡率均更低。这一发现表明，将适度饮酒与整体生活方式的改善相结合至关重要。

“在我们综述的50项研究中，饮酒量的增加会持续提升癌症风险，风险程度随饮酒量的上升而递增。”该研究的资深作者、施密特医学院人口健康学助理教授莉娅·萨卡博士表示。

“酒精类型、初次饮酒年龄、性别、种族、吸烟习惯、家族病史以及遗传因素，均会影响致癌风险。特定人群——包括老年人、社会经济地位低下者以及伴有其他基础疾病的患者——患病风险尤其高。酗酒、每日饮酒或暴饮暴食式饮酒，与多种癌症的发病风险密切相关，这也凸显了适度饮酒以及遵循癌症预防指南的重要性。”

酒类类型、性别差异及其他风险因素

该综述还发现，在某些情况下，饮用的酒类类型也可能影响致癌风险。例如，饮用白葡萄酒或啤酒与部分癌症的高发病风险相关，而烈酒通常无此关联。研究同时揭示了显著的性别差异：男性频繁饮酒的致癌风险更高，而女性间歇性大量饮酒的风险更为突出。吸烟会进一步增加酒精相关的致癌风险，但其影响程度会因性别与饮酒模式的不同而有所差异。其他影响因素还包括紫外线暴露（会增加非暴露部位的黑色素瘤发病风险）以及家族病史，这两大因素均会强化饮酒与癌症之间的关联。

综合所有研究来看，其他致癌风险因素还包括过高或过低的身体质量指数（BMI）、缺乏体育锻炼、致癌性感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒，以及感染胃黏膜的幽门螺杆菌）、不良饮食习惯、激素使用情况，以及特定的发色或瞳色。

“从生物学角度而言，酒精会通过其代谢产物乙醛损伤细胞DNA、改变体内激素水平、引发氧化应激反应、抑制免疫系统功能，并增加致癌物的吸收效率。”该研究的合著者、施密特医学院院长兼健康事务主管刘易斯·S·尼尔森医学博士指出，“这些生物学效应会因个体已有的基础疾病、生活方式选择以及遗传易感性而进一步加剧，所有这些因素都会加速癌症的发生发展。”

对癌症预防与公共卫生的启示

基于研究结论，研究人员提出了一系列针对性策略，以助力降低酒精相关的癌症负担。这些策略包括制定个性化的公共卫生宣传方案、强化酒精相关政策管控，以及针对高风险人群与社区开展精准干预。

“我们的研究结果强调，酒精相关的致癌风险并非由酒精单一因素导致，而是生物学、行为习惯与社会因素复杂交织作用的产物。”该研究的合著者、施密特医学院人口健康学教授玛丽亚·卡梅恩扎·梅希亚医学博士表示。

“充分认识这些因素之间的相互作用——它们如何影响人群的饮酒暴露程度、患病易感性以及长期健康结局——对于更准确地理解癌症风险至关重要。这一宏观视角提醒我们，有效的癌症预防措施不能仅停留在减少饮酒量层面；还需着手改善那些会放大酒精危害的环境条件、生活习惯以及潜在健康问题。”

Reference: “A systematic review on the risk of developing cancer and frequency of alcohol consumption behaviors in US adults” by Isabella Abraham, Gabriella Dasilva, Kayla Ernst, Alexandra Campson, Alana Starr, Christine Kamm, George Kosseifi, Morgan Decker, Sahar Kaleem, Nada Eldawy, Paige Brinzo, Tiffany Follin, Christine Ramdin, Maria Mejia, Lewis S. Nelson and Lea Sacca, 13 November 2025, Cancer Epidemiology.