体检以后——防心肌梗塞采取的紧急行动

每年参加学院组织的员工体检，这次在校医院X光检查，发现肺部有一块小斑点。近几年来，肺结节发病率增加，且肺结节的恶化率不低。但若发现得早，通过微创手术切除，也往往能降低其恶化癌变风险。校医院的体检医生也够认真，通过普通的X光筛查，居然可能发现肺结节。为确认斑点的形成原因，要做进一步的CT检查。

我从研究生毕业留校工作已三十多年了，身体好象一直很健康，我的公费医疗卡重来没有用过。偶尔有些伤风感冒小问题，也是自己到药店买点药解决。因为这些常用药不贵，几十元钱，若为了报账专门跑学校医院一趟，不合算。但做CT检查，就要花大钱，若有后续麻烦，花钱更多。我不得不从很少打开的抽屉中找到重来没有使用过的病历本，到校医院开一张转疹单，到广州的三甲大医院做一个肺部CT。进一步检查发现这斑点可能是很久以前的一个钙化斑，没有问题。但通过肺部CT，却发现心脏血管存在问题，建议做进一步的心血管造影检查确认。

心血管问题就很容易联想到心肌梗塞引发的卒死。心肌梗塞它来得突然，至死率高，去年一年，我有一位大学同学与一位研究生同学都因心肌梗塞离开人世。他们都很优秀，平时身体看上去也挺健康，他们一位是大学教授，一位是成功的企业家，走得如此的匆忙，甚至来不及对身后的事做任何交待和安排。从我熟悉同学中的人群比例来看，去年一年发生心肌梗塞卒死的人群比例高达1%左右。查阅文献资料，一般认为心肌梗塞的发生率与血压，血脂（特别是胆固醇），是否肥胖等相关。低血压，低血脂的中年人群，发生率小于5%，而高血压，高血脂的高危人群，发生率高达10%以上，这与我估算的1%差异大，应是时间跨度不同，这数字非常恐怖。

人到中年，在单位与家庭往往是中坚力量，对自已的健康管理也不能掉以轻心。通过往年的体检，血压从大学起就略有偏高，有时测出140/90 mmHg的数值，一年前开始每天吃一片降压药，将血压能维持在120/75 mmHg还是容易的，另外，一般认为阿斯匹林能降低血液的粘度，防止血栓的形成有作用，且还有一定的抗癌效果，其副作用也小，所以，也长期服用阿斯匹林作为防止血栓的手段。

一年中发生二起同学心肌梗塞事件给我敲响警钟，虽然我自我感觉身体良好，没有任何不适的感觉，但对心血管的造影检查必须尽快安排。其实真的心血管造影检查，也很简单，将一种叫碘佛醇注射液的注射器先固定在手臂上，针头插入静脉并固定住。然后按医生的要求，躺在CT机的床上。CT机上的电脑合成语音器会给出吸气，憋气，正常呼吸的指令。首先在造影剂没有注入的条件下，按指令动作，通过CT做一个X光精细扫描。然后，医生将造影剂注入静脉。在注入的过程中我能感觉到凉凉的药剂从手臂进入身体，很快在身体的其它部位有点轻微发热的感觉。医生告诉我，别担心，这是正常的造影剂产生的生理反应。再经一轮吸气、憋气，正常呼吸的指令，心脏造影检查也就检查完毕。

解读检查结果，还是倒吸了一口凉气，心脏中居然有部分血管发生重度狭窄。即有可能75%的管腔被堵。通俗一点讲就是：血液中存在的血脂及一些容易凝固性的物质偏多了，慢慢在心脏大血管中沉积，若任其继续发展，有可能在某一天或某个时间点，由于堵塞的管腔越来越小，突然血液中有一块凝固体，就有可能将大血管堵住，引发心肌梗塞，从而危及生命。问我有什么不适的感觉，我什么不良的感觉都没有，问上楼梯有没有气喘的感觉，我讲，任何人上楼梯都会气喘，但我并不觉得我喘气比别人厉害，但无疑，我属于高风险人群。

饮食上要管住自己的嘴了，少吃和不吃动物内脏，控制饮食总量，另外，尽量控制饮酒。我知道，通过强化锻炼，可以练出胸肌与腹肌，也可以将肚皮肚腩上的脂肪“烧掉”，但锻炼几乎不可能烧掉血液中的脂肪，特别是已沉积在血管壁上的脂肪，只能通过药物控制或药物治疗，也有采用放置心脏血管支架，将被堵塞的血管撑开，从而解决血流的堵塞而引发的急性心肌梗塞问题。现在看来我以前采取的药物干预手段太弱，必须进一步强化干预手段，进一步降低心肌梗塞风险发生的概率。

从体检的指标看，血压，血脂，血糖等指标，只是偏高一点，但仍在合格的范围。医生从目前我的状况来看，应进入治疗纠正阶段。从治疗的角度，这些数值仍是高的，要进一步降，即从治疗的角度必须做到：降压，降脂，降糖，降凝。降压药，降凝药都可以从学校的校医院开出，公费医疗，自己负担的药费很低，且一次开够能使用一个月的量。降脂药则必须自费，从网上向药厂直接采购，可以降低20~25%的采购成本，一次性采购3个月的用量，虽然花费了一千多元，但生命是无价的。一天早晚吃药的种类一下子增加到5个，主要控制目标就是降低心肌梗塞的风险，力争做到不安装心脏支架。这不是费用问题，因为若安装了心脏支架，则对于人体来讲，这心脏支架的材质仍属于“异物”，人体为了包裹异物，就会将一些生物质沉积在这“异物”的表面，从而引起新的风险。所以，装了心脏支架的人，是一个长期必须吃抗凝药的群体。若不吃，有可能心肌梗塞的风险比年龄相仿的正常人要大得多。这也是有些医生采用不到万不得已，不安装心脏支架的原则。

与医生进一步交流，微胖，有高血压、高血脂、高血糖的中年人还是相当多的。其中，有不少人与身体胰岛素（人体控制血糖的重要激素）调节出问题有关，导致高血糖，进而引发糖尿病，从而导致内分泌代谢出现失衡，再引起高血压，高血脂的症状。通过调控胰岛素的药物，抑制了糖尿病的发展苗头，这样，降低了血糖，改善了内分泌代谢，也许也能解决高血压、高血脂等代谢紊乱的问题。目前控制胰岛素的药物如双甲瓜，它的作用是明显的，毒副作用极小，正得到越来越多的应用，这也是下一步要探索的方向。总之要通过了解现代医学方法，通过西医，在尽量了解各药剂的作用原理，通过中医，了解调节人体平衡的规则，中西医结合的方式尽量降低血压，血脂与血糖，降低血液粘度，来降低心肌梗塞的风险。