说说“遗矢”的问题（1）问题在哪里？

本来标题还应当说的更加直接了当一点，但是这毕竟是文章标题，太污人眼睛总不大好。此事有关人的健康，照生物学上的语汇，应当用“排遗”，但是，那样太正式，本文又不是科学论文。倘若照着如今网上的风气，用“便便”，又太矫情，不像老头儿说的话。最后想来想去，就用“遗矢”吧，古人用过，大人物也用过，我也跟着用一下。

民以食为天，吃饭自然是人生最重要的事情之一。几千年来，我们中国老百姓的吃饭问题一直是国家管理者最关心的大事，也是一桩难事。直到近二三十年来，一方面是借了人类科学技术进步的光，另一方面是托了改革开放政策的福，我们总算解决了吃饱肚子的问题。绝大多数人不再为没有东西填饱肚子而苦恼。但是，天下的事情不光是吃。俗话所说的“吃喝拉撒”，都是大事。人们不能光吃喝、不拉撒。所以，吃是天大的事，拉也应当说是天大的事情。很多人的健康危险，并不在“进口处”，而是在“出口处”。所以，许多人关心本文要说的事情甚于吃饭，每天不解决此问题，一整天的日子都不好过，解决了，才一身轻松。

进口的问题比较好办，只要有食品，随时随地多多少少总能够吃一点进去。出口的问题就比较难办，不是想做就能够做的。我们只听说有人相约一起吃饭，开宴会，即使世界之大无奇不有，也从来没有听说过有人相约一起“遗矢”、开那样的party的。除了气味不好之外，主要是那事情并不是随时可以做、那东西不是随时可以拿得出来的。这是我们的生理结构所决定的，是一个科学的问题。

一般人都以为，排出来的东西是食物转化而来的，即所谓五谷轮回所得。这样的理解容易使人产生误解，好像今天排出来的东西就是昨天吃进去的食物变化而得。当然，从原则上说，排出来的物质一定是过去的食物转化而得的，这是毫无疑问的，但是，其过程非常复杂。在粪便中，大概三分之二是水分。而三分之一的固态物质中，有无法消化、不能吸收的物质如纤维素、未被吸收的脂肪等，也有从消化道脱落下来的粘膜残片（那是不知什么时候吸收的营养物质合成的），而含量最多的恐怕就是细菌（有时可达总量的一半）。

我们的粪便之中，除水分之外最多的东西是细菌，这一点，恐怕出乎一些人的意料。实际上，在我们的大肠之中，生活着大量的微生物，也可以说是细菌吧。有人对细菌有一种恐惧感，其实是一种误会。细菌并不一定是致病菌，大多数肠道细菌并不致病，相反，对人体健康还有益，甚至有重要的益处。一般人的肠道中存在1到1.5公斤的细菌。有时候它们的重量甚至超过了人体最大的内脏器官肝脏。

众所周知，摄入的食物经口腔咀嚼、胃的酸化和碾磨之后，成为食糜，进入小肠，在肝脏、胰脏以及小肠分泌出来的各种消化液的作用下，蛋白质水解成为氨基酸、脂肪水解为脂肪酸、淀粉水解为葡萄糖，这些水解产物大多被小肠吸收。这样，在经历了小肠内的漫漫路程之后，进入大肠的这些含有食物残渣的食糜就在肠道微生物的作用下发酵。

肠道微生物分泌出各种酶，对于残渣中的纤维素、剩余的脂肪、蛋白质（从小肠和上面的消化的脱落下来的组织等）进行进一步的分解（发酵），把分解得到的产物，作为它们的食物。这些发酵的产物，也有些是能够被我们再吸收的，例如一些维生素、短链脂肪酸等。在得到丰富的营养之后，肠道微生物本身就迅速地分裂繁殖，当然也大量地死亡。

剩余的食糜残渣、消化道的脱落物、各种分泌液以及大量的细菌，在大肠蠕动的作用下，不断地向前推进，并且在推进过程中不断被吸取水分、逐渐变得粘稠、干燥，最后形成粪便。当然，发酵的过程中，也会产生一些气体，再加上我们吞咽时进入的空气，肠道内总还存在一些气体。这些气体的成分除了空气中的氮气、氧气之外，有二氧化碳、甲烷、氢气、硫化氢等。

我们都有这样的经验：粪便和肠道气体不会随便排出，平时也没有这样的欲望，当产生排便或排气的欲望时，我们对于粪便和气体的排出也是可控制的。

为了说清楚这个问题，我们还是先看一下我们身体的结构。如下图所示，小肠的下段回肠将食糜推入位于人体腹部右下部（在面对我们的图上则是左下部）的盲肠上端，进入升结肠、横结肠、降结肠、经乙状结肠，进入直肠而经肛门排出。

粪便形成后，由于结肠蠕动，将粪便推向远段结肠，到乙状结肠贮留。在进食后或腹压增高后往往引起结肠总蠕动，推进速度增加，把乙状结肠内存有的粪便推进直肠内，当蓄积足够数量时由于对肠壁产生一定压力而引起排便反射。

所谓排便反射，就是当粪便充满直肠，刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，就可以开始排便了。

剩下的事情，我们所有的人都很熟悉了，那就是深呼吸然后闭气，用力。为什么要闭气用力，甚至如北京土话所说“拉屎攥拳头”？闭气，才能够增加胸腔压力，使隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。

而正是这样的闭气用力，会使得血压上升，弄得不好，就会产生很大的麻烦。这是大家都知道的事情了。

那么，不闭气，打开声门，行不行呢？大概是不行的，原因很简单，我们的肛门有两重很强大的括约肌（如果平时就很松弛，肛门里不断有东西排出来，那后果是大家可以想象得到的），即使在大脑控制下，括约肌松弛了，如果胸腔压力不增加，隔膜不好下降，腹部压力不大，也很难排便。我们见过许多喜欢唱歌的人，只要可能，他就唱歌，但是，我们没有见过唱着歌轻松排便的人。

人们说，扫帚不到，灰尘照例不会自己跑掉。我们仿此可以说，用力不到，粪便照例不会自己排掉。

常常可以看到有的文章说，排便不要闭气过于用力，话说不错，但是，问题是如果粪便比较干硬，数量又不很多，不大用力就不能完成排便。所以，关键的问题是，要使得粪便数量增加，而品质柔软润湿。

有人认为，既然要想使粪便润湿，我就多喝水。但是，恐怕不会有很大的效果。一般的情况是，粪便的干燥并不是由于肠道缺水。食糜残液进入大肠时都是“稀里咣当”的。喝多少水进去，最后总是被吸收后从肾脏、膀胱由尿道排出，与排便没有多少关系，除了人到了极度缺水的程度之外。

有人认为，多喝进去一点油，不就可以起润滑作用了？极端缺乏脂肪，确实可以使粪便干结，但是这种情况不多。一般情况下，即使脂肪摄入略多一点，也会被肠道消化吸收。除非一次食用特别多的脂肪，但是，这样的事情绝非长远之计。经常使用太多的脂肪，对人体的危害大家都很清楚。当然，除了食用的脂肪人们不能吸收，那样的脂肪就不是食品而是药物了，例如蓖麻油，它的结构与一般食用油不同，它含有的脂肪酸是人类无法吸收的，所以它是泻药，长期食用对人体有危害。

又有人认为，蜂蜜的外形与脂肪有几分相似，大概也能够使粪便软润。外形的相似与实质的相似是两件事情。蜂蜜的成分百分之八九十都是单糖（葡萄糖和果糖），进了肠道很快就能够被吸收，哪里能够到达大肠去使得粪便软润？对于过去摄入能量严重不足或消化功能极差的人，食用蜂蜜自然能够增加能量，这就是所谓滋补。现在的大多数人是唯恐能量摄入过多。

要使得粪便数量增加，而品质柔软润湿，从而使得排便不过于困难，有没有什么根本的办法？当然有，俗话说：解铃还需系铃人，意思是要找到产生问题的源头。要使粪便含水量不太少，最好的办法还是不要让粪便在肠道中存留的时间太长，这就需要大肠的蠕动加快一些。要使粪便的数量增加，还是要分析粪便的成分，粪便中的最多的物质，一个是残留的纤维，一个是大量的细菌，就要想办法增加这两种东西。到底如何能够使得大肠蠕动加快、使得粪便数量增加，“下回分解”吧！

（图片引自网络。谨向原作者致谢）