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口味重点也许没问题 精选

已有 4204 次阅读 2016-5-24 18:31 |个人分类:自然科学|系统分类:海外观察

人们通常认为,高盐饮食容易导致一些健康问题的发生,低盐饮食、水果、运动、低脂肪饮食等有利于身体健康。许多医学研究认为,理想的摄入量为每天1.5~2.3克,但这样的目标不太现实。世界卫生组织提出成人盐摄入量每天小于5克,中国高血压联盟根据中国的国情提出了每日摄入量不超过6克。

2016520,日加拿大麦克马斯特大学在《柳叶刀》发表一项全球性研究,结果发现低盐饮食对心脏健康不利,颠覆了传统认知。临床流行病学和生物统计学副教授Andrew Mente等综合了4项关于钠摄入量和心脏健康的研究,结果共涉及49个国家133000名受试者,研究对受试者晨尿进行分析,将尿液钠含量低于3000毫克归为低钠组,高于7000毫克的归为高钠组。结果发现,对于无高血压人群,低盐饮食会增加26%的心脏病或中风风险;对于高血压人群,低盐饮食增加34%的心脏病或中风风险,而高盐饮食只增加23%的心脏病或中风风险;对于血压正常的人群,过量食盐不会增加高血压的风险。

Mente表示,低盐饮食(每天3克以内)似乎增加心脏病风险,与高盐饮食增加高血压风险相类似,因而,吃盐不高不低才是最佳(每天3-7克?)。

醛固酮是一种类固醇类激素主要作用于肾脏,进行钠离子及水分子的再吸收。低盐饮食如果导致体内钠含量不足,可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。醛固酮提高钠的再吸收,实现钠离子的平衡。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活还可以增加水的吸收,使小血管收缩,血压增加,最终导致高血压。所以试图通过降低钠来降低血压,血压下降同时也激活了体内的肾素-血管紧张素系统。研究人员指出,只有高血压患者才需要低盐饮食,血压正常的人不必过分限制食盐。

美国心脏协会却认为,该研究对钠摄入量评估存在缺陷。美国心脏协会前任会长、哈佛医学院临床转化研究院副院长Elliott Antman博士认为,“该分析存在严重缺陷,因此不能用来指导公共政策。美国心脏协会将继续建议钠摄入量限制在每天1.5克以内。”实际上大多数美国人钠的摄入量为3.4/天,超过推荐量的两倍。Antman强调,尿钠分析只能表示短时间内的钠摄入量,不能把短时间摄入钠数据分析长期预后结果,这样的报道会误导人们的饮食选择,除非研究人员指出这种分析的不足,否则可能带来一些重大的公共卫生问题。

纽约勒诺克斯山医院营养师Sharon Zarabi称,虽然人类饮食用食盐已经有几千年历史,但食品加工业的出现,导致食盐大量用于调或防腐剂,导致食盐摄取量的大量增加。“我们利用DASH饮食方法来治疗高血压,这种饮食包括各种水果和蔬菜,并限制盐的加入量。正如多数膳食研究所述,所有食物的摄入量都应当适度,应尽量避免调味品和加工食品,如沙拉酱、芥末、乳酪、酱汁和面包产品等。”

DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划(Dietary Approaches to StopHypertensionDASH)发展出来的饮食方案,在这项计划中发现,饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取,并尽量减少饮食中油脂量,可以有效地降低血压。因此,现在常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。

纽约史泰登岛大学医院心脏科主任Howard Levite博士认为,大多数钠摄入量适中的观点是有争议的,《柳叶刀》上的研究结论并不反驳控制盐量可预防心脏病的观点,此外该研究还提出了一种可能性,即人达到中年后,现行的钠摄入量指南可能需要做相应的改变,但这也不能否定已有的指南的预防意义。

虽然大多数学者对这个研究保持质疑,我个人的看法是用低钠这种手段不一定真的有效果,许多这类营养方案其实是基于不够坚实的研究基础,或者根据简单的理论推论。这和限制胆固醇预防动脉硬化的情况非常类似。另外一个就是体重和健康的关系,也是发现适当高体重才有利于健康。虽然现在我们不能立刻增加食盐的摄取,但是我们如果一直口味比较重,而血压又比较正常,我看没有必要控制食盐摄取。对许多70多岁以上老人,我们经常见到一些多年“不健康”的生活习惯,例如好吃红烧肉,喝酒,抽烟,喜欢咸菜,我的态度是不要过于认真,那么多年过来,已经说明问题,这些对他们都已经不是不健康,只是一种习惯。



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