25%抑郁病和生物钟紊乱相关

大型研究表明：生物钟紊乱与四分之一的抑郁病例相关

“昼夜节律性抑郁症”相关证据不断增加，但仍需更多研究支撑，才有可能修订诊断与治疗指南。

长期生物钟（昼夜节律）紊乱可作为重要危险因素，增加精神心理、代谢内分泌、心血管、消化、免疫及肿瘤等多系统疾病的发病风险，包括抑郁症、焦虑障碍、2 型糖尿病、肥胖、高血压、冠心病、肠道功能紊乱、慢性低度炎症，同时可提升部分恶性肿瘤与神经退行性疾病的易感性。

 配图说明：俯视视角，一名年轻女子躺在床上，用手臂遮住双眼，阳光涌入房间。

图片来源：Viktoriya Skorikova/Getty

今日发表于《英国精神病学杂志》的一项大规模人群与遗传学研究¹显示，四分之一的抑郁症患者可能属于昼夜节律性抑郁症，即人体内部生物钟紊乱诱发了这类精神疾病。

该研究发现，昼夜节律性抑郁症患者以睡眠紊乱、精力不足、日间活动量下降为特征；相较于其他类型抑郁症患者，他们的症状往往更重、发病年龄更早，且女性占比更高，对传统抗抑郁药的应答效果更差。

该领域研究者表示，这项结果有助于临床医生理解抑郁症潜在发病原因，但研究结论尚属初步。只有积累更多证据，昼夜节律性抑郁症才有望被正式认定为独立疾病亚型，相关治疗指南也才可能调整。

重度抑郁症是全球第二高发的精神疾病，但患者的病情严重程度、药物治疗效果个体差异巨大。论文作者提到，尽管已有大量研究探索造成这种差异的底层机制，目前这些成果对疾病预后和临床治疗的改善作用仍然有限。

既往研究已经证实昼夜节律紊乱和抑郁症存在关联²。这套由大脑调控的24小时生物钟，掌管睡眠-觉醒周期、激素分泌与消化功能。生物钟紊乱会使人产生类似时差反应的不适感、体重上升、注意力下降、睡眠变差。而这项新研究旨在把昼夜节律性抑郁症确立为一个独立亚型，并明确其核心症状。

澳大利亚新南威尔士大学临床精神病学研究者科琳·卢评价：该研究推动学界进一步揭开部分抑郁症患者背后的生物学机制。“对于抑郁症的科学研究而言，这是一项非常有价值的成果。”

四分之一的抑郁病例

研究纳入11380名欧洲血统的重度抑郁症患者，其中近四分之一（2604人）满足该研究设定的6项昼夜节律性抑郁症诊断标准中至少3项。

标准包括：日间过度嗜睡、晨起疲惫、习惯熬夜；另外还有季节性情绪波动（光照、白昼时长变化影响情绪）、睡眠时相延迟、社会性时差（生理生物钟和日常作息安排不匹配）。研究者判定，满足至少3条即可归为此类抑郁。

研究团队发现，昼夜节律性抑郁症与注意缺陷多动障碍、焦虑症、重度抑郁症等情绪障碍的遗传风险升高相关。论文共同作者、悉尼大学昼夜节律研究学者埃米利亚娜·托尼尼解释：这提示这类患者的抑郁症状更容易被昼夜节律、睡眠周期变化所诱发，比如夏令时调整、生育之后。

研究同时发现，昼夜节律性抑郁症伴随炎症风险升高、代谢紊乱。悉尼大学另一位昼夜节律方向共同作者雅各布·克劳斯表示，该结果说明代谢异常可能影响人的情绪、精力和睡眠状态。

托尼尼提到，团队希望通过判断患者的抑郁是否由昼夜节律问题驱动，帮助临床医生选择更有效的治疗方案。临床上很多患者需要尝试多种抗抑郁药才能控制症状；多达68%的患者使用常规抗抑郁药后症状并无改善³。

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-026-03359-7

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